什么時候需要進產房分娩呢?
一般在我國的絕大多數醫院均在臨產后 , 子宮頸口開大2~3cm時,進入產房待產 。少數有條件的醫院 , 也提供產婦在自己住的病房分娩或家庭分娩的方式 。
正常分娩首先子宮頸口開大2~3cm時 , 由病房護士或醫生檢查子宮頸擴張程度并聽胎心率是否正常,再由護士護送進入產房,向助產士交接 。助產士接收產婦后 , 要再次檢查子宮頸開大程度 , 并行胎心監護,醫學上稱入室試驗,以了解胎兒宮內狀況 。
至于我國規定產婦要進入產房分娩,是由于過去用老式接生法接生的母嬰并發癥多,孕產婦、新生兒死亡率高 。而進入產房分娩有其優點:(1)產房是個半封閉的環境 , 其物品和房間都每天定時消毒 , 保持相對無菌狀態,可以減少分娩后發生感染的概率 。(2)產房助產士均受過新式助產培訓,經考核合格的助產人員,并且每二年要檢查評估一次 , 以保證助產的安全性 。(3)產房配有為分娩所必需的產床,這是病房所沒有的 。(4)產房配備有搶救孕產婦和新生兒的設備和藥品,以確保一旦發生危險能得到及時搶救 。(5)產房的房間相對集中 , 便于產程進展、胎心和產后出血的觀察 。
分娩究竟是怎樣一個過程呢?
胎兒從媽媽肚子里生出來,不是一個簡單的過程,為了方便敘述,我們將其劃分幾個重要階段 , 使準媽媽們閱讀后能做到胸有成竹,正確地面對生產過程 。
首先,臨盆末期(約孕38周)胎頭進入骨盆腔,此時胎兒腦勺(枕部)與身體(背部)朝向母體左前方或右前方,臨產后隨著胎頭的下降 , 胎頭要低頭(俯屈),然后慢慢內回轉,使枕部轉馬朝前、顏面朝后,繼續下降,當胎頭通過恥骨弧下緣,胎兒就會抬頭(仰伸)生出胎頭 , 胎頭生出來后 , 胎頭不但要恢復到原來的位置,還繼續向側方轉動,使胎兒臉朝左或朝右,這時在助產士的幫助下,生出前肩膀,然后生出后肩膀 , 隨之胎兒身體與四肢就緊跟著生出了 。在這些運動中,任何一個環節出現不順利均可導致難產,稱為頭位難產 。
孕婦在分娩時 , 隨胎頭的下降 , 陰道內層的黏膜皺褶完全展平,外陰擴張,盆底肌肉層松馳充分擴張,以利于胎兒離開宮腔,通過陰道、外陰,降臨人世間,完成分娩 。然而,盡管陰道的解剖和生理特點有利于胎兒順利娩出,但實際上,當平均9.39.5cm2的胎兒頭娩出時,如果沒有助產醫生的幫助,保護會陰部,還是會造成產婦的會陰發生不同程度撕裂傷 。如果發生嚴重的撕裂傷,便會在產后遺留下不同程度的后遺癥 。例如 , 因裂傷陰道口松馳,反復陰道炎;因陰道、會陰及盆低肌肉受損太嚴重而發生子宮脫垂,甚至裂傷到肛門括約肌和直腸,引起大便失禁 。另外,由于會陰擴張慢、不充分,阻力大,引起胎兒窘迫、新生兒窒息、新生兒顱內出血等,對寶寶不利 。所以,如果能及時做會陰切開術,那就不會發生上述后遺癥,而且對產婦和胎兒都會有好處 。臨床上,常常做會陰切開術 。
分娩期間產婦如何配合助產人員呢?
分娩是一種自然的生理現象,大部分產婦都能順利完成 。分娩過程中的疼痛是可以通過拉梅茲呼吸運動和按摩緩解,或通過分娩鎮痛來減輕,以達到可忍受的程度;寶寶的安全大夫會予監測 。因此,準媽媽不必過分緊張和恐懼,更不要在宮縮加緊、強度增加時因疼痛而亂喊亂叫,因為這樣反而會阻礙產程進展,引起難產 。具體配合如下:
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