網售處方藥的“松綁”之路 ， 緣何如此審慎？
4月8日 ， 國家發改委、商務部發布《關于支持海南自由貿易港建設放寬市場準入若干特別措施的意見》 ， 在海南率先開展處方藥網絡銷售 ， 并在博鰲樂城國際醫療旅游先行區建立海南電子處方中心；4月15日 ， 國務院辦公廳明確 ， 在確保電子處方來源真實可靠的前提下 ， 允許網絡銷售除國家實行特殊管理的藥品以外的處方藥；4月29日 ， 國家藥品監督管理局在上海召開藥品網絡銷售監管工作座談會 ， 圍繞藥品網絡銷售管理工作進行座談……
網售處方藥的“松綁”之路 ， 緣何如此審慎？帶著這個疑問 ， 采訪人員進行了采訪 。
曲折而審慎的探索
事實上 ， 早在2013年 ， 原國家食藥監總局就在河北、上海和廣東三地進行試點 ， 開展互聯網第三方平臺藥品零售 。2014年 ， 《互聯網食品藥品經營監督管理辦法(征求意見稿)》提出 ， 互聯網經營者可憑處方銷售處方藥 。2016年 ， 由于主體責任不清晰、藥品安全難保證等原因 ， 網售處方藥被按下暫停鍵 。
2017年11月和2018年2月 ， 《藥品網絡銷售監督管理辦法》兩次對外征求意見 ， 最終明確“不得通過網絡銷售處方藥、不得通過互聯網展示處方藥信息” 。直至2019年9月 ， 新版《藥品管理法》發布 ， 允許“處方藥在一定條件下通過網絡進行銷售” 。
政策為何如此審慎？一方面 ， 公開數據顯示 ， 我國處方藥市場規模在1萬億元左右 ， 占藥品終端消費市場的份額達85%以上 ， 其中80%左右的處方藥通過醫院渠道銷售 。
另一方面 ， 互聯網醫藥產業的瘋狂擴張給監管帶來難題 。數據顯示 ， 2019年我國網上藥店銷售規模為1251億元 ， 同比增長38.2% ， 占比達18.9% ， 而該指標在2013年僅為1.2% 。
醫庫軟件董事長涂宏鋼指出 ， 為滿足疫情期間就醫需求 ， 湖北醫保局開通互聯網醫療醫保在線支付 ， 10余個省市推進第三方配送處方藥模式 。“疫情防控進入常態化以后 ， 互聯網醫藥產業爆發式增長 ， 這對政策松動影響很大 ?！?br /> 北京大學公共衛生學院副研究員傅虹橋認為 ， 近期系列政策的出臺意味著 ， 經過多年市場實踐和摸索后 ， 網售處方藥的監管逐步完善 ， 相關市場行為將納入合規體系 。
重構醫藥行業格局
涂宏鋼認為 ， 政策放開對百姓來說有雙重利好 。首先是購藥更加便利 ， 尤其對于持有“長處方”的慢病患者 ， 無須頻繁“因藥就醫”；其次是在電子商務模式下 ， 中間環節縮短 ， 精簡的銷售流程有效降低成本 。這也將使部分二級醫院的處境變得艱難 。
對于醫藥產業鏈 ， 政策調整則會引發連鎖反應 ， 利益各方將重新做出選擇 。傅虹橋認為 ， 如果網上藥店獲得同等的市場機會 ， 將倒逼公立醫院擠掉藥價虛高水分、提高服務質量 。
藥店與網售平臺長期處于競爭關系 ， 生存空間可能被擠壓 。涂宏鋼介紹稱 ， 中國藥店數量在2019年到達高點 ， 隨后開始減少 ， 走向規模整合和連鎖化 。在電商巨頭的“碾壓”下 ， 中小型藥店的生存堪憂 。
傅虹橋指出：“有些藥店可能直接被第三方平臺收購 ， 或者與之達成合作 ， 在網訂店取、網訂店送模式下 ， 藥店的議價能力反而會提高 。藥店會不會受到損失 ， 能否真正實現線上化 ， 都取決于即將推出的監管細則 ， 以及未來線上平臺和藥房的關系 。”

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