血壓中的高壓正常高壓低是什么原因 _生活經(jīng)驗(yàn)

有很多朋友跟華子說(shuō)，自己的高壓正常（低于140mmHg），但低壓升高（高于90mmHg），應(yīng)該用什么降壓藥才好？華子說(shuō)，需要分辨高血壓的類型，才能確定如何用藥。靜息心率是一個(gè)常用的指標(biāo)，可以幫助我們對(duì)高血壓進(jìn)行初步的分類。
如果靜息心率大于每分鐘80次，意味著很可能是交感神經(jīng)過(guò)度興奮；如果靜息心率低于每分鐘80次，則可能是腎素分泌過(guò)多。

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一、低壓（舒張壓）的產(chǎn)生人體血壓的高壓（收縮壓）由心臟收縮直接產(chǎn)生，心臟收縮時(shí)血液對(duì)大動(dòng)脈的壓力，就是高壓。影響收縮壓有兩個(gè)關(guān)鍵因素，其一是心臟收縮的力量；其二是大動(dòng)脈血管的彈性（也稱為順應(yīng)性）。當(dāng)大動(dòng)脈彈性不足時(shí)，擴(kuò)張減弱，就會(huì)導(dǎo)致高壓升高。
在心臟舒張時(shí) ，大動(dòng)脈會(huì)彈性回縮，推動(dòng)血液繼續(xù)流向外周的小動(dòng)脈。此時(shí)影響低壓的有三個(gè)關(guān)鍵因素，其一是大動(dòng)脈血管的彈性，彈性越大，低壓越高；其二是外周小動(dòng)脈的阻力，當(dāng)外周小動(dòng)脈阻力增加的時(shí)候，低壓就升高；其三是心臟舒張期的時(shí)間，當(dāng)心率上升，舒張期縮短，大動(dòng)脈中血液排出速度減緩，容量增加，低壓上升。

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二、單純低壓升高常見(jiàn)年輕人群不同年齡段的人，高血壓有不同的特征。老年人群的大動(dòng)脈硬化程度高，彈性減弱，所以表現(xiàn)為高壓升高，低壓不變或是降低，高壓與低壓之間的脈壓增加。通常需要多種降壓藥物聯(lián)用才能有效控制血壓。
年輕人群的大動(dòng)脈彈性一般沒(méi)有異常，但外周動(dòng)脈阻力增加，而且常有心率加快的癥狀，所以常表現(xiàn)為高壓正常，但低壓升高。
年輕人單純低壓升高的高血壓，比老年性單純高壓升高的高血壓危險(xiǎn)性低一些，如果可以及時(shí)控制，就能避免對(duì)器官的傷害。

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三、單純低壓升高用藥時(shí)要注意什么【血壓中的高壓正常高壓低是什么原因】如果長(zhǎng)期壓力過(guò)大，有焦慮、緊張等不良情緒時(shí)，會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)過(guò)度興奮，心率加快，引起低壓升高。年輕人群的腎素水平更高，“腎素-血管緊張素-醛固酮”系統(tǒng)（RAAS）更為活躍，尤其是肥胖、吸煙、熬夜、作息不規(guī)律的人，更容易造成RAAS異常，低壓升高。
心率加快，是交感神經(jīng)興奮的生物學(xué)標(biāo)記。所以如果靜息心率超過(guò)每分鐘80次，優(yōu)先選擇洛爾類藥物，可以降低心率，抑制腎素分泌。

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如果靜息心率低于每分鐘80次，則可能是RAAS異常，優(yōu)先選擇普利類藥物或是沙坦類藥物，對(duì)RAAS有抑制作用。因?yàn)槠绽愃幬镉袑?dǎo)致干咳的不良反應(yīng)，所以沙坦類藥物更常被選擇。
利尿劑有激活RAAS的作用，地平類藥物會(huì)反射性激活交感神經(jīng)，導(dǎo)致心率加快，所以在治療單純低壓升高的高血壓時(shí) ，利尿劑與地平類藥物用得較少。不過(guò)有些患者單藥治療效果不好，可能需要多藥聯(lián)合治療才可以。

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總結(jié)一下，在高血壓中，高壓正常而低壓偏高常見(jiàn)于年輕人群。可能與交感神經(jīng)過(guò)度興奮以及RAAS過(guò)度激活相關(guān) 。通過(guò)測(cè)量靜息心率，可以進(jìn)行初步分類，選擇“洛爾”或是“沙坦”進(jìn)行治療。具體藥物的選擇與使用，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。對(duì)用藥有疑惑，請(qǐng)咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識(shí) 。

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血壓中的高壓正常 高壓低是什么原因

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