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診斷|認(rèn)知行為療法之父亞倫·貝克去世，他改變了抑郁癥的診斷和治療

貝克認(rèn)知行為治療研究所發(fā)表的一份聲明稱 ， 知名心理咨詢師亞倫·貝克博士（Aaron T Beck）于11月1日在費(fèi)城的家中去世 ， 享年100歲 。 他被心理學(xué)界認(rèn)為是認(rèn)知行為療法之父 ， 他女兒稱：“他開創(chuàng)性的研究成果影響了幾代心理系學(xué)生、咨詢行業(yè)從業(yè)者、精神科臨床醫(yī)生和心理學(xué)研究人員 。 ”
亞倫·貝克博士出生于羅德島普羅維登斯 ， 是來自俄羅斯的猶太籍移民 。 他兒時(shí)曾經(jīng)在醫(yī)院住院 ， 當(dāng)他發(fā)現(xiàn)自己會(huì)因?yàn)橐颐训臍馕额^暈眼花時(shí) ， 他試圖通過轉(zhuǎn)移注意力的方式來克服對乙醚的反應(yīng) 。 他稱這是他第一次嘗試認(rèn)知行為療法 ， 這或許是他從事心理學(xué)研究的開端 。
20世紀(jì)60年代 ， 貝克在賓夕法尼亞大學(xué)從事研究工作 ， 并開創(chuàng)了認(rèn)知行為療法（Cognitive Behavioural Therapy） 。 他反駁了弗洛伊德的理論 ， 他認(rèn)為抑郁癥成因并不是自我虐待 ， 而是因?yàn)橐钟舭Y患者有一些不健康的思維定勢 ， 這些思維定勢會(huì)讓他們反復(fù)地自我否定和自我懷疑 。 因此 ， 想要緩解患者的負(fù)面情緒 ， 關(guān)鍵在于修正他們不合理的自我懷疑傾向 。
與弗洛伊德的精神分析治療法的不同之處在于 ， 亞倫·貝克關(guān)注患者在日常生活里扭曲、不健康的思維定勢 ， 試圖以此來改變患者的自我否定傾向 ， 從而緩解他們的情緒；弗洛伊德則更多關(guān)注童年和原生家庭 ， 從過去的經(jīng)歷里分析個(gè)體的抑郁成因 。 貝克曾經(jīng)說：“隱藏在事件表象之下的核心成因遠(yuǎn)比我們用眼睛觀察到的多 。 ”（“There’s more to the surface than meets the eye.”）
他認(rèn)為 ， 認(rèn)知是情感和行為的中介 ， 異常的認(rèn)知產(chǎn)生了異常的情緒和行為 。 而每個(gè)人的認(rèn)知模式是由過去的一切經(jīng)歷決定的 ， 它會(huì)深刻影響人們對事物的評價(jià) ， 進(jìn)而支配人的行為模式 。 他認(rèn)為人們思考問題時(shí)常會(huì)自動(dòng)地出現(xiàn)估價(jià)思維 ， 也稱自動(dòng)思維 。 而負(fù)面的自動(dòng)思維就會(huì)導(dǎo)致抑郁、焦慮和其他行為障礙 。 常見的異常認(rèn)知包括獨(dú)斷地推論（Arbitrary inference）、選擇性的偏差推論（Selective abstration）、過度類化（overgeneralization）、擴(kuò)大與夸張（Magnification and exaggeration）、個(gè)人化（personalization）、極端化的思考（Polarized thinking） 。
而貝克的認(rèn)知療法的技術(shù)重點(diǎn)在于覺察錯(cuò)誤認(rèn)知（identifying cognitive errors）、檢驗(yàn)錯(cuò)誤認(rèn)知（reality testing）、忽略他人的注意（decentering）、長期檢查焦慮和抑郁程度（monitoring distress or anxiety level） 。 這一療法要求患者長期記錄自己的思想觀念 ， 并從中總結(jié)出認(rèn)知的共性——即患者的自動(dòng)思維 ， 并從中提取出核心信念 。 再以科學(xué)的方法檢驗(yàn)核心信念 ， 大多數(shù)時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)患者的消極認(rèn)知和核心信念并不符合實(shí)際情況 ， 有失公允和中肯 。 這些識別和覺察也會(huì)成為患者改變自身認(rèn)知、緩解負(fù)面情緒的開始 。
貝克的認(rèn)知行為療法在當(dāng)時(shí)產(chǎn)生了重大影響 ， 他不僅成功利用這一療法治愈了抑郁癥患者 ， 還將學(xué)界的注意力轉(zhuǎn)移到個(gè)體內(nèi)在的心理特點(diǎn)上 ， 倡導(dǎo)通過調(diào)節(jié)認(rèn)知過程來改變個(gè)體行為 。 在此之后 ， 認(rèn)知行為療法作為一個(gè)全新臨床診療手段被不斷開拓 ， 發(fā)展出了各種以認(rèn)知行為療法的理念為基礎(chǔ)的全新學(xué)派和療法 。
總體而言 ， 從貝克的認(rèn)知行為療法衍生而來的療法包括三種：認(rèn)知重組療法（cognitive restructuring therapies）、應(yīng)對技巧療法（coping -skills therapies）和問題解決療法（problem-so lving therapies） 。 認(rèn)知重組側(cè)重于用合理的、合乎邏輯的認(rèn)知取代原本的認(rèn)知；應(yīng)對技巧側(cè)重于為患者提供應(yīng)激的手段；最后一種方法則把前兩個(gè)方法結(jié)合在一起 。
貝克博士一生撰寫了17本書籍 ， 發(fā)表了500多篇學(xué)術(shù)文章 。 他本人獲得的榮譽(yù)包括2006年的阿爾波特拉斯克臨床醫(yī)學(xué)研究獎(jiǎng)（暫譯 ， Albert Lasker Award for Clinical Medical Research） ， 2001年的亨氏人類獎(jiǎng) （暫譯 ， Heinz Award for the Human Condition） ， 以及藥物研究所頒發(fā)的薩納獎(jiǎng)（暫譯 ， Sarnat Award from the Institute of Medicine） 。 1982 年美國心理學(xué)家雜志將貝克評為有史以來最具影響力的 10 位心理治療師之一 ， 以嘉獎(jiǎng)他在認(rèn)知行為療法領(lǐng)域做出的成就和貢獻(xiàn) 。