梅毒抗體陽(yáng)性代表感染了嗎梅毒特異性抗體陽(yáng)性什么意思 _生活經(jīng)驗(yàn)

文章插圖
#婁底頭條##新化縣中醫(yī)醫(yī)院#
我們臨床工作中在病人進(jìn)行手術(shù)前或輸血前或獻(xiàn)血前要給病人做術(shù)前檢查，而術(shù)前檢查中就包含梅毒檢測(cè) 。檢測(cè)結(jié)果出來(lái)后化驗(yàn)單上有些病人顯示梅毒抗體陽(yáng)性，出現(xiàn)這種情況病人及家屬非常迷惑、醫(yī)生也非常謹(jǐn)慎，病人到底有沒(méi)有感染梅毒？需不需要治療？如何治療？

文章插圖
【梅毒抗體陽(yáng)性代表感染了嗎梅毒特異性抗體陽(yáng)性什么意思】
帶著以上的問(wèn)題，讓我給你們講述梅毒的有關(guān)知識(shí)吧。
梅毒是由梅毒螺旋體（TP）引起的一種慢性傳染病，主要通過(guò)性接觸和血液傳播。本病危害性極大，可侵犯全身各組織器官或通過(guò)胎盤傳播引起死胎、流產(chǎn)和胎傳梅毒。TP離開人體不易生存，煮沸、干燥、日光、肥皂水和普通消毒劑均可迅速殺滅，但耐寒力強(qiáng)，4℃可存活3天，-78℃保存數(shù)年仍具有傳染性。
TP表面的粘多糖酶對(duì)皮膚、主動(dòng)脈、眼、胎盤、臍帶等富含粘多糖的組織有較高的親和力，使上述相應(yīng)組織出現(xiàn)壞死、潰瘍等變化。TP含有很多抗原物質(zhì)，多數(shù)為非特異性（如心磷脂），少數(shù)為特異性（如TP抗原）。
梅毒唯一的傳染源是梅毒患者，患者的皮損、血液、精液、乳汁和唾液中均有TP存在，其常見的傳播途徑有：
1、性接觸傳染，約95％患者通過(guò)性接觸由皮膚粘膜微小破損傳染，未治療患者在感染后1~2年內(nèi)具有強(qiáng)傳染性，隨著病情延長(zhǎng)，傳染性越來(lái)越小，感染4年以上患者基本無(wú)傳染性；
2、垂直傳播：妊娠4個(gè)月后TP可通過(guò)胎盤及臍帶靜脈由母體傳染給胎兒，可引起死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎胎傳梅毒。在分娩過(guò)程中新生兒通過(guò)產(chǎn)道時(shí)也可于頭部、肩部擦傷外發(fā)生接觸性感染；
3、其他途徑：冷藏3天以內(nèi)的梅毒患者血液仍具有傳染性，輸入此種血液可發(fā)生感染，少數(shù)患者可經(jīng)過(guò)醫(yī)源性途徑、接吻、握手、哺乳或接觸污染衣物用具而感染。

文章插圖
梅毒有哪些癥狀呢？一期梅毒主要表現(xiàn)硬下疳和硬化性淋結(jié)炎。
（1）、硬下疳主要好發(fā)于外生殖器占90％，典型的硬下疳表現(xiàn)為生殖器出現(xiàn)無(wú)痛性潰瘍、境界清楚、周邊水腫并隆起。基底呈肉紅色，觸之具有軟骨樣硬度。
（2）、硬化性淋巴結(jié)炎發(fā)生于硬下疳出現(xiàn)1~2周后，單側(cè)腹股溝及附近淋巴結(jié)出現(xiàn)腫大，表面無(wú)紅腫破潰，一般無(wú)疼痛、觸痛，消退常需數(shù)月。
二期梅毒一般是一期梅毒未經(jīng)治療或治療不徹底而引起皮膚粘膜及系統(tǒng)損害，常在皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、膿皰，掌跖部出現(xiàn)銅紅色、浸潤(rùn)性斑疹或斑丘疹，常有領(lǐng)圈樣脫屑；肛周、外生殖器等部位出現(xiàn)肉紅色或粉紅色扁平丘疹或斑塊，表面糜爛濕潤(rùn)或輕度結(jié)痂；禿發(fā)等癥狀。
三期梅毒一般早期梅毒未經(jīng)治療或治療不充分，經(jīng)過(guò)3~4年（最早2年、最晚20年）40%患者出現(xiàn)三期梅毒。可出現(xiàn)結(jié)節(jié)性梅毒疹、小腿出現(xiàn)無(wú)痛皮下結(jié)節(jié)或穿鑿性潰瘍呈腎形或馬蹄形；出現(xiàn)骨骼疼痛、骨膜增生；眼梅毒；神經(jīng)梅毒等相應(yīng)癥狀。
對(duì)于無(wú)癥狀的潛伏梅毒患者，梅毒血清學(xué)檢查是診斷梅毒的重要依據(jù)，對(duì)梅毒早期診斷，發(fā)現(xiàn)傳染源及控制梅毒傳播具有重要意義。因此，全面的認(rèn)識(shí)和了解梅毒抗體檢測(cè)對(duì)指導(dǎo)臨床診斷和療效觀察具有重要意義。

文章插圖
梅毒常用的血清學(xué)檢查：
當(dāng)人體感染梅毒螺旋體后4-10周，血清中可產(chǎn)生一定數(shù)量的抗類脂質(zhì)抗原的非特異性抗體和抗梅毒螺旋體抗原的特異性抗體。根據(jù)檢測(cè)所用抗原不同，可以分為二類檢測(cè)方法：

文章插圖
表1 梅毒檢測(cè)實(shí)驗(yàn)方法分類
上述的實(shí)驗(yàn)方法中，醫(yī)院一般只檢測(cè)非梅毒螺旋體血清學(xué)實(shí)驗(yàn)（VDRL、RPR、TRUST三種方法中一種），梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)（TPPA、TPHA、FTA-ABS、ELISA、CLIA、RT六種方法中一種）。
而醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)前或輸血前或獻(xiàn)血前要給病人做術(shù)前檢查都只做TPPA即梅毒抗體的檢測(cè) ，這就是我們所說(shuō)的梅毒初篩，如TPPA陽(yáng)性，則需做RPR和TPPA或者是TRUST和TPPA的定性及定量。
下面我簡(jiǎn)單介紹一下兩種實(shí)驗(yàn)方法的實(shí)驗(yàn)原理。
1、非梅毒螺旋體非特異性抗體血清學(xué)試驗(yàn)原理
梅毒螺旋體一旦感染人體，人體迅速對(duì)被損害的宿主細(xì)胞以及梅毒螺旋體細(xì)胞表面所釋放的類脂物質(zhì)作出免疫應(yīng)答，在3-4周產(chǎn)生抗類脂抗原的抗體（亦稱為反應(yīng)素），這些抗體主要是IgG和IgM型混合抗體。非梅毒螺旋體試驗(yàn)是使用心磷脂、卵磷脂及膽固醇作為抗原的絮狀凝集試驗(yàn) 。反應(yīng)素與卵磷脂遇水形成膠體溶液，膽固醇遇水形成結(jié)晶。
當(dāng)抗原與抗體（反應(yīng)素）混合發(fā)生反應(yīng)時(shí) ，后者即粘附膠體微粒的周圍，形成疏水性薄膜。由于搖動(dòng)、碰撞，使顆粒與顆粒互相粘附而形成肉眼可見的顆粒凝集和沉淀，即為陽(yáng)性反應(yīng) 。
2、梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)的基本原理
采用梅毒螺旋體提取物或其重組蛋白作為抗原，為特異性抗原，檢測(cè)血清中抗梅毒螺旋體IgG或IgM抗體，其敏感性和特異性均較高。
TPPA試驗(yàn)用梅毒螺旋體提取物致敏明膠顆粒，此致敏顆粒與人血清中的抗梅毒螺旋體抗體結(jié)合，產(chǎn)生可見的凝集反應(yīng) 。明膠顆粒為玫瑰紅色，便于肉眼觀察結(jié)果。

文章插圖
試驗(yàn)結(jié)果判斷：實(shí)試驗(yàn)的兩個(gè)檢測(cè)結(jié)果需要綜合來(lái)看：

文章插圖
表2 梅毒檢測(cè)試驗(yàn)結(jié)果判斷
第一種情況：
RPR或者TRUST試驗(yàn)陽(yáng)性， TPPA試驗(yàn)陽(yáng)性，為正在感染梅毒，病人需要及時(shí)治療，病人需用芐星青霉素240萬(wàn)U，分兩側(cè)臀部深部肌肉注射，1次/周，連續(xù)4次。如青霉素過(guò)敏，可連續(xù)口服四環(huán)素類藥物（多西環(huán)素100mg，每天2次；米諾環(huán)素100mg ，每天2次）15天；或連續(xù)口服大環(huán)內(nèi)酯類藥物（阿奇霉素0.5g，每天4次）15天。
同時(shí)愛(ài)人或性伴侶也需進(jìn)行梅毒篩查或梅毒確診試驗(yàn)，治療期間禁止性生活，避免再感染及引起他人感染。治療后應(yīng)定期隨訪，進(jìn)行體格檢查、血清學(xué)檢查及影像學(xué)檢查以考察療效。
一般至少堅(jiān)持3年，第1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查1次，第2年內(nèi)每半年復(fù)查1次，第3年在年末復(fù)查1次；妊娠梅毒經(jīng)治療后在分娩前應(yīng)每月復(fù)查1次；梅毒孕婦分娩出的嬰兒，應(yīng)在出生后第1、2、3、6和12個(gè)月內(nèi)進(jìn)行隨訪。
第二種情況：
RPR或者TRUST試驗(yàn)陰性，TPPA試驗(yàn)陽(yáng)性。分析如下：
1、多數(shù)為既往感染梅毒，現(xiàn)已治愈或自愈，TPPA一般會(huì)終身陽(yáng)性；
2、感染梅毒的非常早期，不足6周，RPR或者TRUST還測(cè)不到，TPPA一般較RPR或者TRUST出現(xiàn)陽(yáng)性的時(shí)間早，4周后需復(fù)查RPR或者TRUST或者TRUST 。如復(fù)查為陰性，則需繼續(xù)觀察；如復(fù)查為陽(yáng)性，則需足量、規(guī)則地進(jìn)行抗梅治療。
第三種情況：
RPR或者TRUST試驗(yàn)陽(yáng)性，TPPA試驗(yàn)陰性。此時(shí)大多數(shù)情況見于：實(shí)驗(yàn)室誤差、某些疾病導(dǎo)致假陽(yáng)性。常見的疾病有細(xì)菌性心內(nèi)膜、軟下疳、傳染性單核細(xì)胞增多癥、某些傳染病如病毒性肝炎、結(jié)核病、麻風(fēng)、麻疹、瘧疾、水痘等，支原體或肺炎雙球菌引起的肺炎。不再需要復(fù)查RPR或者TRUST 。
第四種情況：
RPR試驗(yàn)陰性， TPPA試驗(yàn)陰性。排除梅毒感染。
總之，梅毒的確診需要TPPA和RPR或者TRUST兩項(xiàng)指標(biāo)同時(shí)陽(yáng)性，單一指標(biāo)陽(yáng)性均不能確診為梅毒。
TPPA和RPR會(huì)轉(zhuǎn)陰嗎？
TPPA是用于確證試驗(yàn)的指標(biāo)，用于判斷病人是否感染過(guò)梅毒，感染過(guò)梅毒的病人經(jīng)過(guò)規(guī)范治療，即使梅毒治愈后，再次檢測(cè)該指標(biāo)，一般還會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)性，該指標(biāo)不會(huì)隨著時(shí)間的消逝而變成陰性！
RPR或者TRUST適用于各期梅毒的診斷。可用于療效觀察、判愈、判定復(fù)發(fā)或再感染。早期梅毒經(jīng)治療后RPR血清滴度可下降或轉(zhuǎn)陰，但有的人RPR或者TRUST滴度從1：64降到1：2、1：1甚至維持在1：4或1：8，降低到一定程度就不降了，總是降不到陰性，就保持在比較低水平的陽(yáng)性上，這是屬于血清固定現(xiàn)象，病人一般是梅毒治愈了，沒(méi)有傳染性。

文章插圖
如何有效預(yù)防梅毒？1、預(yù)防梅毒要使用淋浴，不要在公共澡堂泡澡。?
2、對(duì)于梅毒預(yù)防要避免性亂，避免不潔性交及不正當(dāng)?shù)男躁P(guān)系，潔身自好。??
3、家中有人患梅毒時(shí) ，患者的內(nèi)衣、床單以及被患者分泌物污染的用具可用煮沸或消毒液浸泡法消毒。在梅毒活動(dòng)期，禁止性生活，以免被病毒傳染。??
4、避孕套可能減少疾病的傳播，尤其是在無(wú)癥狀排毒期。??
（編輯ZS 。圖片來(lái)源網(wǎng)絡(luò)，侵刪）
湖南醫(yī)聊特約作者：新化縣中醫(yī)醫(yī)院外三科陳立志
關(guān)注@湖南醫(yī)聊，獲取更多健康科普資訊！

精品久久久久久久久水蜜桃|丁香花五月|新中文字幕麻豆视频|美女下面粉嫩粉嫩冒白浆高清|日本黄h兄妹h动漫一区二区三区|床片激情免费视频|羞羞动漫在线入口免费阅读

梅毒抗體陽(yáng)性代表感染了嗎 梅毒特異性抗體陽(yáng)性什么意思

梅毒抗體陽(yáng)性代表感染了嗎梅毒特異性抗體陽(yáng)性什么意思