
一旦發現孕產婦疑似感染,一定要非常重視 。因為疾病正在流行期,一旦出現了疑似病例,一定要進行排查,篩查程序和普通人群的篩查程序相同 。
另外一旦發現陽性,一定要綜合判斷孕產婦情況,決定治療手段 。因為孕產婦的病情變化不穩定,有些患者會很快加重 。
如果患者是重癥肺炎符合如下任一條:
1)呼吸窘迫,呼吸頻率增快≥30次/分;
2)靜息狀態下,氧飽和度≤93%;
3)動脈血氧分壓(PaO2)/吸氧濃度(FiO2)≤300mmHg(1mmHg=0.133Kpa) 。
如孕周<28周,以感染科治療為主,優先治療疾病 。經積極治療得以控制,繼續妊娠;如病情快速進展,需終止妊娠 。肺炎治療原則同感染科,吸氧并動態觀察胎兒情況,當病情嚴重時應以孕婦生命安全為先,產科、感染科、ICU會診決定藥物使用,并決定終止妊娠時機 。
對于28周以后,特別是32周以后的孕晚期妊娠,雖然仍是以感染科治療為主,但由于此時胎兒存活幾率大,同時妊娠對肺炎治療的影響也越大,所以產科干預顯得非常重要 。建議發現感染,病情嚴重的,可以酌情盡快終止妊娠 。剖宮產終止妊娠指征包括:重癥肺炎,病情控制不理想;各種產科急診情況及胎兒窘迫;臨產但短期無法分娩等 。
由于妊娠期特殊的病理生理改變,增大的子宮對特別是呼吸道疾病的治療有很大影響,終止妊娠后再轉到隔離病房去進行疾病的治療,能夠最大限度保證母嬰的安全 。在目前缺乏大量循證醫學證據的情況下這樣可能相對來說會更好一些 。
【孕婦感染新型冠狀病毒怎么治療】
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