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太平洋金福人生終身壽險返還嗎 太平洋樂享百萬醫療保險怎么樣

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醫療險還會限制報銷醫院的范圍？這應該是很多購買過百萬醫療險的朋友沒有注意到的地方吧 。
2020年就有一位農民朋友差點因為去錯醫院而理賠失敗 。
今天就跟大家一起來了解下關于百萬醫療險限制報銷醫院范圍的那點事 。
一、案件經過及結果
2018年10月7日，郭某在太平洋人壽豫西分公司投保了樂享百萬醫療保險 。
基本保額100萬，保費542元，免賠額1萬元 。
樂享百萬醫療保險為一年期醫療險，18年至20年郭某一直在連續投保 。
2020年11月21日—2020年11月30日郭某在鄭州友好肝膽醫院住院治療9天，共花費26180.98元 。
出院后郭某向太平洋人壽豫西分公司申請理賠，太平洋人壽豫西分公司以郭某治療醫院不是公立醫院為由拒賠 。
郭某不服，將保險公司上告到法院 。
【太平洋金福人生終身壽險返還嗎 太平洋樂享百萬醫療保險怎么樣】最終法院判決郭某申訴，保險公司賠付保險金9708.6元 。
二、案情討論
在本案中法院認為郭某患病治療是發生在保險合同的有效期內，保險公司應該按照保險合同的約定承擔賠付責任 。另外，保險條款對指定醫療機構雖有約定，但被保險人為治療相應疾病到?？漆t院接受正規治療，對被保險人選擇的治療醫院不宜作過分苛求 。
通常來講，這種情況下保險公司不予理賠是正常的 ?？紤]到郭某家庭困難，法院在判決中都提出了保險公司對被保險人選擇治療醫院時不宜作過分苛求的要求 。
像郭某治療的醫院其實是屬于私立醫院，在其投保的樂享百萬中就有明確規定只報銷在二級及以上的公立醫院產生的醫療費用 。
至于為什么保險公司最終只用賠償保險金9708.6元，是因為首先有一萬的免賠額，再加上郭某沒有社保報銷，只賠付剩下的費用的60% 。
所以，在這提醒一下大家，社保還是要買的，像郭某沒社保一下就少報銷了40%的醫療費用 。
三、百萬醫療險醫院報銷范圍
其實，在大部分百萬醫療險中對于報銷范圍確實有著醫院限制 。
那么在百萬醫療險中哪些醫院治療產生的費用能夠報銷呢？
1.二級及以上的公立醫院
像一般小縣城的縣醫院就屬于二級醫院了，如果不知道要去治療的醫院屬不屬于二級及以上的醫院或者是公立醫院，可以在國家衛生健康委員會官網進行查詢 。
2.在公立醫院普通部的治療費用
像醫院一般分為普通部、特需部、VIP部等等，普通部就已經可以滿足絕大部分人的看病治療需求了 。如果大家一生病就想著往VIP等部門跑，那百萬醫療險的保費就絕不止那幾百塊錢了 。
不過在這之中仍有些特殊醫院是不報銷的，那就是上了保險公司黑名單的醫院 。

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