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大便有血塊是怎么回事

血塊生活百科


大便有血塊是怎么回事


【大便有血塊是怎么回事】便血(hematochezia)：血從肛門而出，或隨大便挾雜而下，或下純血 。一般認為消化道出血量在50毫升以上即可出現黑便 。由于血紅蛋白中的鐵在腸管內與硫化物相結合而生成硫化鐵，故大便呈柏油樣黑色 。嘔血者多有黑便 。便血的原因較多，幾乎全消化道出血均可引起便血，但常見原因有：①上消化道出血（見嘔血） 。②小腸出血，如腸結核、局限性腸炎 、急性出血性壞死性腸炎 、小腸腫瘤、腸套疊等 。③結腸出血，如痢疾、潰瘍性結腸炎、局限性腸炎、結腸癌等 。④直腸出血，如直腸癌、直腸損害、痔、肛裂等 。⑤其他疾病，如各種血液病、流行性出血熱、傷寒與副傷寒、鉤蟲病、維生素缺乏癥等 。便血的顏色取決于消化道出血的部位及速度 。上消化道出血及小腸出血多為暗紅色或黑便，由于表面覆有一薄層粘液，故常帶有光澤 。但若出血速度較快、出血量多、腸蠕動增快時，血便可呈暗紅色或鮮紅色 。結腸與直腸出血時，由于血液停留于腸內時間較短，往往排出鮮紅色或較鮮紅色血便 。右半結腸出血，血液常與糞便相混合，可排“果醬樣”血便 。直腸、乙狀結腸出血，血液常附著于糞便表面 。急性大量便血，患者可出現急性失血性貧血與急性周圍循環功能不全的表現 。便血的診斷除依據病史、體檢資料外，消化系內鏡檢查是首選措施 。必要時還可作X線鋇劑造影、核素、血管造影等檢查，以幫助診斷 ?！鹅`樞·百病始生》稱謂：“后血”；《傷寒論》稱“圊血”；《金匱要略》稱：“下血”，并依下血與排便之先后，提出“遠血”和“近血”的名稱 。張景岳指出：“血在便后來者其來遠，遠者或在小腸，或在腎 。......血在便前來者其來近，近者或在廣腸，或在肛門 ?！焙笫泪t家又以下血色之清濁，立腸風，臟毒之名 。《證治要訣》云：“血清色鮮紅者為腸風，濁而黯者為臟毒 ?！薄夺t學入門》有便血即出有力，如箭射之遠者，稱“血箭” 。本癥應與下痢膿血相鑒別 。下痢膿血者，多呈膿血雜下，并有明顯的腹痛，里急后重等表現，而本癥表現則為大便時血自下，而無膿樣物，且無明顯的腹痛及里急后重等癥狀 。證名 。大便下血，出《素問·陰陽別論》：由濕熱、積滯、結毒侵襲腸胃，或風、熱客于下焦，血脈損傷所致 ?！度驑O一病證方論》卷九：“病者大便下血，或清、或濁、或鮮、或黑，或在便前，或在便后，或與泄物并下，……故曰便血 。”《金匱要略》以先便后血為遠血，先血后便為近血 。近血有腸風、臟毒之分 。后世從病因分類，分為濕熱便血、積熱便血、熱毒下血、濕毒下血、酒積便血、中寒便血、腸澼下血、蠱注下血等，詳見各條 。便血經久不愈者，多由臟氣虧損，或久病肝失所藏，脾虛不能攝血，腎虛不能固下所致，治宜扶正，或祛邪與扶正兼顧 。痢疾亦見便血，詳見痢疾條 。本證見于消化性潰瘍、急性傳染病、血液病及結腸、直腸、肛門疾患等 ?！境Ｒ娮C候】胃腸實熱：大便下血，兼見唇干口燥，口渴喜冷飲，齒齦腫痛，口臭口苦，口舌生瘡，大便秘結，肛門灼熱，舌紅苔黃，脈數有力等癥 。濕熱交蒸：先血后便，下血鮮紅，大便不爽，肢困脘脹，納呆，口苦，小便短赤，舌質紅，苔黃膩，脈濡數 。脾胃虛寒：先便后血，或血便混雜，或下純血，血色紫暗，或便如柏油，面色無華，神疲乏力，脘腹隱痛，納呆，便溏，形寒肢冷，口淡而不渴，舌質淡，苔白潤，脈細弱 。肝陰虛：大便下血，癥兼頭暈目眩，兩顴紅赤，五心煩熱，夜寐不安，骨蒸盜汗，夢中失精，腰酸肢倦，形體消瘦，舌質紅絳，脈細數 。痔瘡便血：便血鮮紅，肛門疼痛難忍，或腫脹有痔核，或伴有肛裂，舌紅苔黃，脈弦數 。自療注意事項（1）養成定時大便的習慣，大便以稀糊狀為佳 。（2）減少增加腹壓的姿態，如下蹲、屏氣 。忌久坐、久立、久行和勞累過度 。（3）忌食辛熱、油膩、粗糙、多渣的食品，忌煙酒、咖啡 。（4）多食具有清腸熱，滋潤營養粘膜、通便止血作用的食品，如生梨汁、藕汁、荸薺汁、蘆根汁、芹菜汁、胡蘿卜、白蘿卜（熟食）、苦瓜、茄子、黃瓜、菠菜、金針菜、卷心菜、蛋黃、蘋果、無花果、香蕉、黑芝麻、胡桃肉、白木耳等 。（5）要心情開朗，勿郁怒動火 。心境不寬，煩躁憂郁會使腸粘膜收縮，血行不暢 。（6）減少房事，房事過頻會使腸粘膜充血 。加重出血 。自治療法1．成藥自療法（1）云南白藥，每次0．3克，每日2－3次 。溫水吞服 。（2）脾約麻仁丸，每次9克，每日2次，溫水吞服 。（3）臟連丸，每次9克，每日2次，溫水吞服 。2．驗方自療法（1）大黃炭研粉，每次3－6克，每日2次，溫水吞服 。（2）茄子葉瓦上烘干研粉，每次6克，每日2次 。米湯吞服 。（3）旱蓮草60克，煎湯代茶 。（4）地榆炭15克、槐花炭12克、茜草炭12克、赤小豆30克、防風炭10克、大黃炭10克、黃柏10克，每日1劑，分2次，煎服 。用于腸中積熱夾濕、血色紅而混濁、口苦、舌苔黃厚、大便不暢者 。（5）灶心土30克、黨參10克、焦白術10克、姜炭10克、升麻炭10克、炒芪12克、阿膠9克（另烊）、甘草6克，每日1貼，分2次煎服 。用于脾氣虛弱、面色蒼白、疲倦無力者 。3．飲食自療法 。（1）豬大腸250克、鮮槐花15克，煮食喝湯 。（2）每日食數只柿餅 。（3）白木耳10克、紅棗15克，小火燉爛服 。（4）金針菜30克，紅糖適量，煎湯服 。（5）生姜、艾葉各15克 。艾葉同生姜煎濃汁，每服1杯 。艾葉溫經止血，生姜祛寒，用于治療虛寒性出血，主治糞后下血 。（6）醋5碗、赤豆3碗，煮熟曬干為末，每次服5克 。本方主治腸痔下血 。4．外治自療法（1）熏洗 。阿膠加醋浸沒軟化后蒸烊成膏，每次取30克再加醋500克化開，加熱燒開后先熏后洗肛門，每日2次 。原液可洗多次 。用于肛裂、痔瘡出血者 。（2）涂藥 。清涼油拌珠黃散2支，涂肛門內外 。（3）野艾（蒿子葉）搗爛如泥敷肛門口 。（4）雞蛋黃油涂肛口 。（適合肛口粘膜干燥破裂者 。）雞蛋黃油制法；取熟蛋黃數只，放非鐵器餐具內小火翻炒，待油滲出過濾即得 。5.其他自療法(1)揉腹 。每日早晚(醒后睡前)兩次揉摩腹部，逆順時針各100次 。(2)提肛 。每日2－3次作縮肛動作，每次30－50次 。避免誤診過去無肛腸疾病突然出現便血，或者少量黯紅混濁便血時有出現，經久不愈；或者便血中帶有壞死腐敗組織、濃性分泌物，患者不可疏忽大意，應赴醫院檢查 。由于怕大便引發疼痛，就忍耐排便，反而會造成大便秘結，熱毒內生，加重便血癥狀 。未婚女青年月經期必須注意休息，必須重視陰部清潔衛生，否則容易導致肛門粘膜炎癥，破裂出血便血治療的其他療法1．飲食療法(1)馬齒莧綠豆湯：鮮馬齒莧120克(干30克)，綠豆60克，共煎湯加適量紅糖服食 。適用于腸道濕熱便血 。(2)火炭母茶：火炭母30克，綠茶10克，共煎湯，加白糖調味服 。適用于腸道濕熱便血 。(3)黃芪三七煲瘦肉：黃芪30克，三七10克，大棗5枚，豬瘦肉150克，共煲湯加鹽調味服食 。適用于脾胃虛寒便血 。2．預防調護便血應注意休息，避免疲勞 。飲食以軟爛少渣、容易消化、少刺激為宜，忌食煙酒以及辛辣動火之物 。

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