什么是腦梗塞？腦組織因血管阻塞而引起缺血性壞死或軟化，即為腦梗塞或腦梗死 。引起腦梗塞的原因包括腦血管阻塞及腦部血液循環障礙兩大類 。前者是指腦動脈的血栓形成或栓塞 。最常見的是在腦動脈粥樣硬化的基礎上形成血檢，或者見于顱外血管壁粥樣硬化潰瘍斑或亞急性細菌性心內膜炎脫落的贅生物所引起的栓塞 。腦循環機能不全引起的腦梗塞亦稱為非阻塞性梗塞，從許多腦梗塞的尸檢材料統計，發現許多病例經詳細檢查也未見完全阻塞地腦血管，其中一些病例有高血壓或腦動脈的粥樣硬化等病變，故認為腦梗塞的發生可能與腦血管痙攣有關，或者是腦血管原有的病變已引起管腔狹窄，在正常情況下尚能維持腦組織的血液供應，當某些原因（如心功能不全、休克）引起較長期的血壓降低時，腦組織即因供血不足而發生梗塞 。http://www.i120.net/health/show.asp?list=1100271什么是多發性腦梗塞多發性腦梗塞是指腦內有多個缺血性軟化梗塞灶而言，又稱為多發性腦軟化 。除常見的癱瘓、感覺與言語障礙外，還可能出現癡呆 。醫生們就將這種癡呆稱為多梗塞性癡呆(即動脈硬化性癡呆) 。本病好發于5o～60歲的男性，高血壓動脈硬化是主要的病因 。本病的病灶越多，癡呆的發生率越高，雙側梗塞較單側容易發生癡呆 。所以，應該積極預防腦梗塞的復發 。http://www.ihealth.com.cn/disease_treat/naogengsai/200502/28153.html腦梗塞的治療治療原則：盡快恢復缺血區的腦灌注，即血流重建 。阻止血栓擴展，縮小梗死范圍 ?？刂颇X水中，防治腦疝形成，降低死亡率 。改善腦循環，包括血流動力學及微循環的改善，促進側支循環的建立 。腦保護治療，減輕再灌注損傷防止細胞調亡 。早期康復治療 。病因及危險因素的治療，預防復發 。各種并發癥的治療 。⑴一般治療：盡可能減少搬動，采取頭低足高位 。有意識障礙者，密切注意生命體征及瞳孔變化 。有心肺疾患者，給予氧氣吸入 。48小時內不能進食者給予鼻飼 。注意水電解質及酸堿平衡 。預防并發癥，注意心肺功能 。注意治療原發病 。⑵合理降壓：是否需要降壓 。如血壓不超過26.7/14.7kpa（200/110mmHg）一般不需要采取降壓措施 。降壓程度 。已知原高血壓水平的，一般降至略高于平時的水平，如不清楚平時血壓情況則降壓幅度不應大于20％，最高不大于25％，或降至18.6～21.3/12～13.3kpa（140～160/90～100mmHg） 。降壓方法 。血壓急驟下降顯然不利于腦血液循環的自動調節，甚至加重腦缺血，使TIA頻度增加，所以應緩慢地降低血壓，不宜過猛，一般選用中成藥珍菊降壓片，2片，日3次 ?？刂颇X水腫，降低顱內壓 。50％甘油鹽水，按1g/kg口服，每4小時一次，或可首次給服100ml，以后60ml一次，每日4次 ?；?0％甘油靜脈用制劑500ml靜脈滴注 。20％甘露醇125ml靜脈滴注，每4～6小時一次，可和速尿40mg靜推交替使用 。輸入后4小時內如尿量少于250ml，要慎用或停用，檢查腎臟情況 。⑶止血藥和凝血藥雖然一般認為腦內動脈出血難以藥物制止，但對點狀出血、滲血，特別是合并消化道出血的，止血藥和凝血藥的應用可能發揮一定的作用 。故臨床上對腦出血病人仍可選用 。控制腦水腫：包括高滲性脫水劑(20%甘露醇)、腎上腺皮質激素、利尿劑 。醒腦注射液（正在臨床觀察） 。⑷溶栓治療溶栓時機：完全性卒中不超過6h，進行性卒中不超過12h 。溶栓機制：鏈激酶（sk），尿激酶（uk），人組織型纖溶酶原激活物(t-PA） 。重組t-PA（rt-PA），蛇毒制劑，蚓激酶，激肽酶 。禁忌癥：嚴重且難以控制的高血壓，血壓大于26.7/14.7kpa（200/110mmHg） 。出血性疾?。ɑ顒有詽儯谓Y核空洞，血液病等） 。嚴重肝腎功能不全 。血小板低于80*106/L 。⑸擴血管治療補脾治癱散點滴灌腸，日一劑 。舒血寧，悅安欣，川芎嗪加入0.9％NS中靜滴，10～14天為一療程 。http://special.fh21.com.cn/ill/zhongfeng/yfzl/20060421/14592320.shtml
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