目的:測定誘導痰及血中嗜酸性粒細胞(Eos)數目及凋亡率 , 比較氨茶堿、糖皮質激素及聯合用藥對支氣管哮喘患者Eos凋亡的作用 。 方法:對2000年8月至2007年12月期間我院門診及住院的90例支氣管哮喘患者 , 隨機分成三組 , 30例健康者為對照組 。 用3%高滲鹽水超聲霧化吸入進行痰液誘導 , 采集血樣 , 經分離純化Eos后 , 計數 , 并以臺盼藍染色檢測細胞存活率 , 分別以TUNEL法和流式細胞術測定患者用藥前、后誘導痰及血中Eos凋亡狀況 。 結果以統計學分析 。 結果:(1)血清及誘導痰Eos數目二者具有正相關 。 (2)三組患者治療前、后肺功能(FEV 。 )及氣道反應性(PD20FEV1.0)測定值比較 , 差異有顯著性(P〈0.05) 。 茶堿、激素兩組間比較 , 差異無顯著性 , 而聯合用藥組與茶堿、激素組間兩兩比較 , 差異有顯著性(P〈0.05) 。 (3)各組血清與誘導痰Eos數目及百分率均與FEV1.0呈負相關 , 與PD20FEV 。 呈負相關 。 (4)誘導痰及外周血中 , 三組給藥前后 , 凋亡率均有顯著性差異(P〈0.01);凋亡率茶堿、激素組間兩兩比較 , 無顯著性差異 , 茶堿、聯合用藥及激素、聯合用藥組間比較 , 差異有顯著性(P〈0.05);茶堿、激素、聯合用藥三組分別同對照組比較 , 差異有顯著性(P〈0.01) , 并且各組誘導痰及外周血中Eos凋亡率呈正相關 。 (5)Eos用藥前壞死率為(4±1)% , 用藥后各組與用藥前比較 , 細胞壞死率(18±4)%、(19±3)%和(21±3)%顯著增加(P〈0.01) 。 結論:(1)聯合用藥后 , 誘導痰和血中Eos凋亡數量較單獨應用氨茶堿或激素的為多 , 說明二者聯合用藥治療哮喘有協同作用 。 (2)誘導痰技術在哮喘患者氣道炎癥研究方面 , 無創安全、簡便易行 , 本實驗中血清、誘導痰Eos數目及凋亡率具有正相關 , 為臨床Eos凋亡測定開辟了新的更有效的途徑 。 【氨茶堿和糖皮質激素治療對哮喘患者嗜酸性粒細胞凋亡的作用】完成機構:[1]沈陽醫學院沈洲醫院呼吸內科,遼寧沈陽110002 [2]中國醫科大學法醫學院法醫病理學教研室
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