國家基本醫療保險的《藥品目錄》 _醫療保險

制定《基本醫療保險藥品目錄》的根本目的是為了保證城鎮職工的基本醫療需求，保證基本醫療保險基金的收支平衡。
藥品費用支出是基本醫療保險基金支出的重要組成部分，基本醫療保險是按照“低水平、廣覆蓋”的原則建立起來的保障基本醫療需求的社會保險制度，其保險基金的總量有限，必須在維護基金收支平衡的前提下，最大可能地發揮基金的利用效率，對在基金支出中占主要部分的藥品費用進行控制。采用制定藥品目錄的辦法控制藥品費用支出，是由中國目前醫藥管理體制的現狀決定的。中國上市的藥品數量大、品種多。截止1997年，中國藥品生產企業已達6391家，共生產4000多種西藥制劑， 8000多種中成藥。由于藥品流通體制管理不健全，同一藥品在不同醫療機構之間、國產藥與進口藥之間價格差異較大，有些藥品的零售價格相差幾十倍。
在藥品市場管理中還存在著上市藥品的質量不一、治療性與一般保健性藥品混同管理等現象。基本醫療保險如果不根據藥品的性質、療效和價格，將參保人員的用藥限制在一定的范圍內，基本醫療保險基金將出現浪費，收支難保平衡。
通過限定藥品的使用范圍，控制醫療保險藥品費用的支出，是絕大多數國家普遍采用的辦法。中國公費、勞保醫療從建立初期就對用藥范圍有明確的限定。從1993年開始，國家有關部門制定了《公費醫療用藥報銷范圍》，對控制公費醫療費用的支出，防止浪費，保障職工的基本醫療起到了積極的作用。基本醫療保險制度建立之后，要繼續延用這一有效的管理方式。但自1996年《公費醫療用藥報銷范圍》頒布之后，一直沒有進行調整，部分品種老化過時，同時還存在報銷范圍不適應中國地區間經濟發展差異較大的現實國情等弊病。因此，需要在《公費醫療用藥報銷范圍》的基礎上，制定符合基本醫療保險制度的《基本醫療保險藥品目錄》。
各省、自治區、直轄市勞動保障行政管理部門可參考目前執行的公費、勞保醫療用藥范圍以及當地疾病譜和用藥習慣，對《國家藥品目錄》中的乙類藥品進行調整。
基本醫療保險統籌地區要嚴格執行《國家藥品目錄》和本省（區、市）調整公布的藥品目錄。對本省（區、市）藥品目錄中的乙類藥品，應根據醫療保險基金的支付能力和職工的經濟承受能力，制定合理的給付辦法和標準；對國家和省（區、市）明確規定限制使用范圍的藥品，應分別作出限制適應癥或醫療機構、醫師級別或科別的規定。對于經省級藥品監督管理部門批準的治療性醫院制劑，統籌地區勞動保障行政管理部門要在充分征求衛生、中醫藥、藥品監督等部門及有關專家的意見后，制定限于定點醫療機構使用的、納入基本醫療保險用藥范圍的醫院制劑目錄和給付比例，并報省級勞動保障行政管理部門備案。各級勞動保障行政管理部門要加強與有關部門的協調配合，嚴格基本醫療保險用藥管理，保障職工的基本用藥需求，合理控制藥品費用支出。

【國家基本醫療保險的《藥品目錄》】

國家基本醫療保險的《藥品目錄》

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