
傷寒是由傷寒桿菌引起的一種急性腸道傳染病,一年四季均可發病,但以夏秋季為多,特別是衛生條件差的地區,洪水、戰爭、地震等自然災害會使本病大流行 。此病的傳染源為傷寒病人及帶菌者,他們的大便、尿、嘔吐物等排泄物,直接或間接污染水或食物,引起疾病傳播,水源污染可能會造成爆發流行 。病后可獲持久免疫,只有2%左右可再次發病 。本病的典型表現為持續高熱、腹痛、便秘或腹瀉、肝脾腫大、白細胞低下,部分病人出現皮疹及脈搏相對緩慢,少數病人發生腸出血、腸穿孔或傷寒性肝炎等并發癥 。臨床表現本病的潛伏期一般為10-15天,大多數病人起病緩慢,開始多出現周身無力、不適、食欲差、腰酸背痛等類似感冒的癥狀,只有少數病人出現寒戰、高熱、血壓下降、昏迷等急性癥狀 。典型傷寒自然病程約4--5周,而不典型傷寒則病程長短不等,輕型1—2周可愈,重癥患者癥狀重、并發癥多,如不及時搶救,可能在1—2周內死亡 。一、典型傷寒發病初期,會出現低熱、周身不適、頭痛、咽痛、咳嗽、惡心、食欲不振等癥狀 。體溫呈梯形上升,一周左右升至39--40℃ 。由于持續2-3周的39-40℃的高熱,病人極度虛弱,神情淡漠,反應遲鈍 。還可出現昏睡、精神錯亂,腹痛、腹瀉、便血、肝脾腫大、肝功能異常等表現 。而對于高熱的病人并不是脈搏加快反而是脈搏緩慢的情況,這種情況是傷寒病人特征性的表現,據統計約有30-40%患者出現相對緩脈 。部分病人還會在前胸和上腹部出現2-5mm大小、紅色的玫瑰疹,數目常不到20個,2-4天后消退,但可再發 。一般在發病的第3周,出現體溫下降,則病情開始改善 。第4周后體溫漸恢復正常,癥狀和體征也隨之消失,但全身狀況的恢復約需1個月左右 。二、不典型傷寒對于輕型傷寒,不僅病程短,一般1—2周就可痊愈,發病時癥狀也較輕,多不出現相對緩脈、肝脾腫大、玫瑰疹等特征性表現,此種情況多發生于曾預防接種者有部分免疫力的人及小孩;有些病人病情輕微,仍能堅持日常工作,往往因突發腸出血、腸穿孔時才發現患有傷寒;有些病人只出現長期發熱,可持續數月,但卻無明顯腹痛、腹瀉、肝脾腫大、脈緩的癥狀,此種情況多發生于免疫功能較低的人;重癥患者則急驟高熱、寒戰、脈快、血壓下降、精神錯亂、昏迷、全身出血等 。如不及時搶救則可能出現生命危險 。三、兒童傷寒的特點 兒童年齡越小,發病越不典型,輕病者多,一般發熱不規律、多嘔吐及腹瀉,但中毒癥狀輕、無相對緩脈、玫瑰疹也較少見、脾大不明顯,病程較短,易并發支氣管炎和支氣管肺炎,但較少發生腸出血和腸穿孔 。嬰兒傷寒則重癥多,多起病急驟、高熱、驚厥、腹脹、嘔吐等,病死率較高 。四、老年傷寒特點 老年患者發病癥狀多不典型,體溫不高,神經和心血管系統癥狀較嚴重,易并發支氣管炎及心功能不全,病情恢復較慢,病死率高 。五、復發與再燃 復發是指本病的臨床癥狀消失1-2周后又重出現,已轉陰的血培養又呈陽性 。而再燃則是指發病2-3周時,體溫逐漸下降而尚未正常時重又升高,持續5-7天后方正常 。此間血培養常陽性 。這兩種情況的發生與機體抵抗力下降有關 。當抵抗力下降時,潛伏在膽囊、骨髓、腸系膜淋巴結壞死中心或巨噬細胞內的傷寒桿菌又大量繁殖,再次侵入血循環而再次出現癥狀 。。
【傷寒是什么病,好治嗎拜托了各位 謝謝】
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