狗狗真菌性鼻炎的臨床診斷與治療( 二 ) _寵物知識

患病史的調查
當動物主人帶動物看病時，分泌物的類型以及其是單側的還是雙側的對診斷幫助不大。因為分泌物可以從早期的漿液型轉變為粘液型甚至直接流鼻血。這些分泌物在很多鼻腔疾病中都能見到。單側鼻腔分泌物也不能說明什么。
面部疼痛是一個特點，在一些病例中，動物可能表現為痙攣甚至是鼻骨塌陷。動物也可能有非鼻部癥狀，如食欲降低，行為遲鈍。
很多動物臨床癥狀并不表現出鼻腔分泌物，人們可以通過揉摸鼻子或者輕輕拍打鼻部或者前額骨檢查其是否有面部疼痛。其特有的關鍵的病癥是外鼻孔潰瘍和脫色(如圖1) ，也可能會有皮膚角化過度現象。并且可發現其呼吸道氣流正常，這有助于鑒別氣流受損處的鼻腔腫瘤。
總結來說，犬真菌病可能主要表現在：面部疼痛、外鼻孔脫色或者潰瘍、呼吸道氣流正常。
四、影像學檢查
鼻曲霉菌病的X線征象為鼻腔內界限清晰的病變區域以及前端的射線可透性增加。具有代表性的是盡管犁骨表面有凹凸不平的表現，但犁骨和面骨并未受到損害。在極少數的重病情況下，可能會出現這兩部分和篩板的破壞。 X線片上還可能出現不透明的液性高密度陰影。額竇內的液性陰影主要是該部位的感染或者排除受阻而引起的粘液蓄積造成的。在一些動物僅表現額竇感染。尾部的，通過x光照片可以在篩鼻甲骨部分發現一混合物，這主要是斷掉的鼻甲骨，吞咽的粘液，分泌物和真菌斑塊的混合物。在一些特殊情況下，會出現肉芽中或者真菌球。
CT是最有效的影像形態診斷方法，當要求進行CT時，毫無疑問，也會要求進行核磁共振成像(MRI) 。但是在實踐中很少采用兩種中任一種方法，而且曲霉菌病不需要所提及的專科中心進行診斷和治療。
所有鼻甲骨損壞的地方的形態影像診斷特征相似，鼻甲骨損壞明顯導致空的空間或者是看上去射線可透過性空洞，高度變薄(CT),空信號(MRI) 。依據其變化的程度，最初可以在鼻腔腹殼或者頭端見到。
鼻鏡檢查。全身麻醉后進行影像檢查，可以對鼻腔進行檢查。內窺鏡的應用如耳鏡，關節內窺鏡，軟質內窺鏡和專用鼻鏡是依靠其實用性。不考慮儀器的使用，查找的特征為鼻甲骨缺乏和干燥真菌斑塊的存在，并且粘液閃光。鼻鏡的檢查還可以觀察到鼻甲的侵蝕和鼻粘膜上白色到綠色的菌斑變化。如果沒有觀察到這些現象也不能立即排除曲霉感染。對于疑似真菌菌絲的部分可以進行細胞學檢查和組織培養(活檢取樣或鼻拭子) ，進而確診。
曲霉菌可以通過對受感染的鼻粘膜活檢取樣、常規染色觀察到，如果需要觀察更為細微的病變，還可以進行特殊染色。患病動物通常表現出嗜中性、淋巴漿細胞性或者混合性炎癥。對于本病需要進行多重取樣活檢，因為粘膜的病變通常為多灶性。如果在鼻粘膜中發現真菌病原體，則可證明感染的存在。
除非樣本取自于可見的真菌斑塊，否則很難對真菌培養的結果進行判讀。健康動物的鼻腔內也可能存在一定的真菌，所以有可能會出現假陰性結果。也就是說，只有培養結果為陽性，并且表現出相應的臨床癥狀時才可以確診本病。

狗狗真菌性鼻炎的臨床診斷與治療( 二 )

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