乙肝大三陽和小三陽的區別? _小三陽

什么是「大小三陽」？所謂“大小三陽”是指進行“乙型肝炎抗原二對半檢查”（簡稱為乙肝二對半）的二種不同結果。“二對半”中的第一對是指表面抗原（HBsAg）和表面抗體（抗-HBs），第二對是E抗原（HBeAg）和E抗體(抗-HBe) ，另外第三對是核心抗體(抗-HBc) 和核心抗原(HBcAg) 。由于在肝細胞中，核心抗原已被全部裝配成乙肝病毒，血清中沒有游離的核心抗原，故在周圍血液中只能檢測到第三對中的半對，即核心抗體，故稱二對半。“大三陽”是指表面抗原、E抗原和核心抗體檢測均是陽性。一般認為， “大三陽”傳染性相對較強，同時演變成慢性乙型肝炎的可能性也比較大。“小三陽”是指表面抗原、E抗體和核心抗體檢測均是陽性。“大三陽”和它的區別是前者E抗原陽性。它通常是由“大三陽”轉變而來，是人體針對E抗原產生了一定程度的免疫力。一般認為“小三陽”的傳染性較小。但對于一些E抗原和E抗體均為陰性的人，它所感染的乙肝病毒可能是已經產生突變的病毒株感染，它不能表達E抗原和E抗體，但是如果檢查乙型肝炎病毒去氧核糖核酸（HBV-DMA）依然陽性，表示病毒血癥存在，仍然具有傳染性。無論“大三陽”抑或是“小三陽” ，只是反映人體內攜帶病毒的狀況，均不能反映肝臟功能的正常與否，因而不能用來判斷病情的輕重。要想了解肝功能的情況，最好是定期（3個月至6個月）到醫院作一次肝功能和乙肝兩對半檢查。“兩對半”,“大三陽”與“小三陽” 什么是“大三陽” ， “小三陽” ，以及“兩對半” ，原來“大三陽”是指在乙肝檢查中 HbsAg陽性， HBeAg陽性，抗HBc陽性。“小三陽” 是指在乙肝檢查中HbsAg陽性，抗HBe陽性，抗HBc陽性。“兩對半” 是指在乙肝檢查中HbsAg、HbeAg ，抗HBs、抗Hbe ，抗HBc 。從乙肝病毒感染者的血清中檢測“兩對半” ，已為眾所周知。近年又出現“大三陽“和“小三陽”的稱法，并在誰重誰輕問題上存在誤區。其實它們的主要區別在于，在“表抗“和c抗體均為陽性的基礎上，如果e抗原也是陽性，即被稱為“大三陽” ，表示病毒復制活躍，常同時伴有乙肝病毒DNA(脫氧核糖核酸)陽性，說明具有較強的傳染性；如果僅有e抗體陽性，即被稱為“小三陽” ，表示病毒已基本停止復制，若乙肝病毒DNA陰性，則基本不再具有傳染性。也許這就是人們常認為“大三陽“病情重， “小三陽”病情輕，希望從“大三陽“盡快轉為“小三陽”的主要原因之一。但是，真正決定患者病情輕重的是乙肝病毒DNA、肝功能和臨床癥狀。大致有下面三種情況：第一種情況，有一小部分“小三陽”患者，其乙肝病毒DNA仍然陽性，提示病毒復制仍然活躍，且有可能是乙肝病毒發生變異的結果，患者的病情可能較重和發展更快，應加以注意。第二種情況‘無論患者是“大三陽”還是“小三陽” ，如果肝功能正常，又沒有明顯的癥狀，都稱為乙肝病毒攜帶者，而不能診斷為乙肝患者。乙肝病毒攜帶者中，大多數人是在嬰幼兒時期感染乙肝病毒，由于當時機體免疫系統發育尚未完全成熟，無力清除病毒，容忍乙肝病毒與其長期和平共處，而成為攜帶者的。第三種情況，無論是“大三陽”還是“小三陽” ，如果肝功能反復出現異常，或伴有臨床癥狀，或有肝脾腫大等，則應該判定為乙肝患者，需要積極治療，以盡快控制活動性肝病。因為我國絕大多數肝硬化、肝癌患者，都經歷了一個漫長的反復肝病活躍的過程。換句話說，只要沒有活動性肝病或能避免慢性肝病的反復活躍，就能有效地阻止肝硬化、肝癌等嚴重后果的發生。醫學研究還證明，經過一定的時間之后，每年有5％-10％的“大三陽”者自然轉為“小三陽” 。自然轉陰對每個“大三陽”的人來說，都是一種機會，但具體何時發生，目前還沒有辦法確定。因此，建議“大三陽”者不必過分擔心。即使試圖用抗病毒藥將“大三陽”轉為“小三陽” ，也必須選擇肝功能異常者，治療才有反應。乙肝病毒攜帶者不適于藥物治療，等待自然轉陰才是明智之舉。他們可以正常生活、學習和工作，但不宜從事餐飲服務和保育工作。

乙肝大三陽和小三陽的區別?

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