預約特需門診，做手術能享受醫保嗎？ _特需

特需門診不屬于基本醫療保險支付的診療項目范圍的服務項目，所以特需門診費用醫療保險基金是不予報銷的。
根據勞動和社會保障部《關于印發城鎮職工基本醫療保險診療項目管理、醫療服務設施范圍和支付標準意見的通知》〔勞社部發（1999）22號〕中第三條規定：“勞動和社會保障部負責組織制定國家基本醫療保險診療項目范圍，采用排除法分別規定基本醫療保險不予支付費用的診療項目范圍和基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍。”
該文件的附件中即采用排除法明確了基本醫療保險不予支付的診療項目范圍的服務項目類為：“出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務”等。所以特需門診費用醫保不可以報銷。
報銷比例：
從理論上講，參保人員看病最高可報銷17萬元，其中企業補充和個人要負擔7.2萬元。舉個例子，一位在職職工參保，一個年度內門診醫療費累計超過2000元（不含）以上的部分進入統籌基金，按50%報銷；當他花到4.2萬元時，互助基金就可報銷2萬元。四個報銷級別：
1、1300元至1萬元報銷80%；
2、1萬元至3萬元（含）可報銷85%；
3、3萬元至4萬元（含）報銷90%；
4、4萬元以上報銷95%；
百姓的花費達到大額封頂線5.8萬元時，總共可報銷5萬元。超過封頂線以上的部分按70%報銷。另外，在大額醫療費用互助資金之外，企業還有補充醫療保險，職工還能報銷一定的比例。

擴展資料：
一、醫療基本保險不予支付費用的診療項目范圍
(一)服務項目類
1、掛號費、院外會診費、病歷工本費等；
2、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術附加費，優質優價費、自請特別護士費等特需醫療服務。
(二)非疾病治療項目類
1、各種美容(生活美容、醫學美容)健美項目以及亂非功能性整容，矯形手術等；
2、各種減肥、增胖、增高項目；
3、各種健康體檢；
4、各種預防、保健性的診療項目；
5、掛號費、院外會診費、病歷工本費等；
6、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術附加費，優質優價費、自請特別護士費等特需醫療服務。
(二)非疾病治療項目類
1、各種美容(生活美容、醫學美容)健美項目以及亂非功能性整容，矯形手術等；
2、各種減肥、增胖、增高項目；
3、各種健康體檢；
4、各種預防、保健性的診療項目；
5、牙科整畸、牙科烤瓷；
6、各種醫療咨詢(不含精神科咨詢)、醫療鑒定。
(三)診療設備及醫用材料類
1、應用正電子發射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行檢查治療項目；
2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復器具；
3、各種自用的保健、按摩、檢查康復和治療器械。
(四)治療項目類
1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源；
2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植；
3、近視眼矯形術；
4、氣功療法、音樂療法，保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。
(五)其他
1、各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目；
2、各種科研性、臨床驗證性的診療項目；
二、基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍
(一)診療設備及醫用材料類
1、應用X—射線計算機體層攝影裝置(CT)，立體定向放射裝置(γ—刀、χ—刀)、心臟及血管造影X線機(含數字減影設備)、核磁共振成像裝置(MEI)、單光子發射電子計算機掃描裝置(SPECT)、彩色多普勒儀、醫療直線加速器等大型醫療設備進行的檢查、治療項目；

預約特需門診，做手術能享受醫保嗎？

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