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淋巴癌如何治療？

小知識

大家經常提到的“淋巴癌” ， 應該是指淋巴瘤 ， 是惡性腫瘤的一種 。 淋巴瘤是來源于淋巴系統（例如淋巴結、胸腺、脾臟、扁桃體等）的惡性腫瘤 。 總的來說 ， 淋巴瘤分為兩大類：霍奇金淋巴瘤（簡稱HL,占10%左右）和非霍奇金淋巴瘤（簡稱NHL,占90%左右） 。 HL中以經典型霍奇金淋巴瘤為主(占95%) ， 并進一步細分為4個亞型 。 而NHL則進一步細分為數十個亞型 。
淋巴瘤不管診斷還是治療堪稱惡性腫瘤里邊最復雜 。 之所以分為這么細致的亞型是因為淋巴瘤與其他惡性腫瘤不同 ， 病理分型是影響治療效果的最主要因素 ， 而不僅是病程的早晚 。 對于不同類型的淋巴瘤 ， 治療效果、治療方案差別很大 。 有些類型淋巴瘤治愈率接近100% ， 有些則幾乎束手無策 。
（1）霍奇金淋巴瘤（HL）
HL最常見是發生在淋巴結 ， 表現為淋巴結腫大而不伴有疼痛 ， 全身淋巴結可以廣泛受累 。 過去幾十年 ， 醫學界HL 治療上取得了重大進步 ， 當前其治愈率至少在80%以上（見參考文獻1） ， 其他腫瘤只能望其項背 。 每一個新被診斷為HL的患者經過合理治療后被治愈可能性非常大 。 事實上 ， 隨著HL 治愈率明顯提高 ， 使得治療時首要考慮的因素往往是如何減少其長期治療時的毒性 ， 尤其是早中期患者 。
【淋巴癌如何治療？】對于大多數HL病人 ， 治療以化療為主 ， 根據是否有預后不良因素等具體情況決定是否加用局部的放療；外科在HL中的作用僅僅是為了獲得腫瘤組織進行病理診斷 。
（2）非霍奇金淋巴瘤（NHL）
NHL最常見是發生于淋巴結外的組織 ， 幾乎任何部位都有可能發生 ， 例如腸道、鼻腔等 ， 依靠病理診斷對發現的腫塊進行確診 。
治療選擇方面 ， 根據部位 ， 病理類型而異 。 總的來說以化療為主 ， 放療為輔助手段 ， 部分類型以放療為主 。 手術的作用與在HL一樣 ， 主要是起病理活檢確診 。
總體而言 ， NHL總體治療效果不如HL ， 而且不同亞型的治療效果差別很大 。 綜合病理分型診斷、病程早晚、是否合并各種“預后不良因素”大致可以將病人治療效果分為三組（修訂的Rai分類法）：1.低危（中位生存期為150個月） 。 2.中危（中位生存期為71-101個月） 。 高危（RaiIII-IV期 ， 中位生存期19個月） 。

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