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轉載 海南衛生事業單位臨床醫學專業基礎知識：猩紅熱

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猩紅熱由A組乙型溶血性鏈球菌引起的急性傳染病 ， 臨床以發熱、咽峽炎、草莓舌、全身彌漫性鮮紅色皮疹和退疹后片狀脫皮為特征 。
一、流行病學
1.傳染源：病人及帶菌者 。 自發病前24小時至疾病高峰傳染性最強 。
2.傳播途徑：空氣飛沫直接傳播 ， 亦可由食物、玩具、衣服等物品間接傳播 。
二、臨床表現
1.發熱：多為高熱 ， 伴頭痛、乏力、全身不適等 。
2.咽峽炎：咽部、扁桃體充血、腫脹 ， 表面有膿性滲出物 。
3.皮疹：多在發熱后第2日出現;始于耳后、頸部及上胸部 ， 迅速波及全身 。
皮疹特點：針尖大小的充血性皮疹 ， 壓之褪色 ， 觸之有砂紙感 ， 疹間無正常皮膚 ， 有癢感 。 皮疹于48小時達高峰 ， 持續一周左右 ， 按出疹順序消退伴脫皮
特殊體征：
肘窩、腹股溝等處皮疹密集 ， 易摩擦出血呈紫紅色線狀 ， 稱為帕氏線 。 面部僅有充血而無皮疹 ， 口鼻周圍充血不明顯 ， 相比之下略顯蒼白 ， 稱為“口周蒼白圈” 。
病初舌被覆白苔 ， 3～4日后白苔脫落 ， 舌乳頭紅腫突起 ， 稱為“楊梅舌” 。
脫屑期 軀干為糠皮樣脫屑 ， 手掌足底可見大片狀脫皮 ， 呈“手套”、“襪套”狀 。 無色素沉著 。
【轉載 海南衛生事業單位臨床醫學專業基礎知識：猩紅熱】 4.并發癥為變態反應性疾病 ， 有急性腎小球腎炎、風濕病等 。
三、輔助檢查
取咽拭子或其他病灶分泌物培養 ， 檢測到溶血性鏈球菌 。
四、治療原則
青霉素為首選藥物 。 對青霉素過敏或耐藥者可用紅霉素或第一代頭孢菌素治療 。
五、預防感染的傳播
1.隔離患兒至癥狀消失后1周 ， 連續咽拭子培養3次陰性
2.切斷傳播途徑：污染的食具、玩具、衣被等采用消毒液浸泡、擦拭、蒸煮或日光暴曬等措施 。
3.保護易感人群：密切接觸者需觀察7天 。

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