管理界中流傳著一條“木桶定律(Cannikin Law/Buckets effect)” , 內容大致是 , 一個木桶能盛多少水 , 取決于桶壁上最短的那根木板;一個組織競爭力有多強 , 受制于其部門中最弱的一環 。 而最好的改進辦法 , 就是找到那根“短板”并加以提升 。
如果視一個人的健康為“木桶” , 那么桶壁上的木板共有三大根 , 一是生物 , 二是環境 , 三是心理 。
最開始三根木板都是短板 , 人類看不見微小的病原體 , 測不出缺乏的營養素 , 難以理解基因變異會導致遺傳病 , 離開了麻醉術與無菌術 , 外科手術也無從做起……能夠加長的木板 , 唯有“心理”而已 。 正如結核病先驅特魯多醫生所言 , 醫學實踐是“有時治愈 , 常常緩解 , 永遠安慰” 。 人的心理如此易受暗示 , 于是古代不分醫與巫 , 藥典堪比博物書 。 鱷魚的糞、木乃伊的粉、放身上的金屬棍……任何安慰劑都可能入藥 , 而接受假治療的患者會報告病情轉好 。
第二根得到加長的木板 , 則是“環境” 。 后世的研究者一度大惑不解 , 為何真正有效的醫藥二十世紀才出現 , 白喉、麻疹、肺結核等諸多惡疾的死亡率卻早在十九世紀末便已開始下降 。 后來才發現 , 許多病人能夠自愈 , 是公共衛生、總體營養和避孕手段之功 。
百年前現代醫學終于出現 , 第三根木板“生物”后來居上 。 治病的方向 , 也從“觸怒神明”、“受人詛咒”變成了各種生理異?!腔??是外傷?是營養?是自身免疫 , 還是病原體入侵? “心”與“身”被醫者分開看待 。 人心與大腦太過復雜幽微 , 查體檢測出的器質型病變多么實在 , 那才是亟待開發的廣闊藍海 。
醫學發展到2011年 , 全球人均預期壽命長達70歲 。 “生物”與“環境”兩塊長板功不可沒 。 但不知何時起 , 一些慢性病已悄然流行 。 癌癥、腦卒中、心臟病、慢性阻塞性肺病以及意外傷害成了發達國家的五大死因 。 研究者也發現 , 心理改變行為 , 行為固化成習慣 , 而那五大死亡風險又與個人習慣密切相關——是時候再補補“心理”這塊短板了 。
不妨先改變“心不在焉” 。 我們生活在勝者通吃的文化中 , 比起并無目標的“存在模式” , 以目標為導向的“行動模式”無疑更能產出成功人士 , 但卻容易讓人對身體的感受麻木不仁 。 而如果一個人甚至難以察覺病征 , 又談何管理健康?更專注外部世界的男性尤其需要注意 , 他們對自己身體的變化和疼痛更遲鈍 , 也更不愿向醫護人員求助 。 而敏感的女性“患病率”更高 , 但卻有著更低的死亡率和更長的壽命預期 。
再改變“壓力山大” 。 壓力之下的小鼠往往胸腺萎縮、消化道潰瘍、腎上腺素飆高 。 壓力之下的人類則容易出現潰瘍、偏頭痛和高血壓癥狀 , 也更容易抽煙喝酒三餐亂 , 熬夜失眠不鍛煉 , 這些行為都會削弱免疫系統 。 研究顯示 , 積極情緒讓唾液中的抗體含量增高 , 經歷人生重大變故的人淋巴細胞濃度則會下降 。 在壓力下表達的ATF3基因還會增加癌癥轉移風險 。 同樣是鼻子里被滴入普通感冒病毒 , 高應激的人里47%會感冒 , 低應激的人里感冒的只有27% 。
健康仍在可控范圍內的人 , 不妨試著增強自我效能感 , 也就是堅信自己能成功選擇健康的生活方式 。 唯有如此 , 你才有意愿采納預防性的干預措施 , 比如鍛煉 , 比如戒煙 , 比如血糖偏高者遵守特殊的飲食規范 。 不過 , 如果罹患了癌癥一類不可控的重大疾病 , 那么無法實現的健康目標反而會讓患者更添痛苦 , 此時就要以情緒干預為手段 , 來盡量提升生活質量 。
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