異地住院報銷比例的降低原因 醫保異地報銷比例太低了嗎

異地住院報銷比例的降低原因,就醫前需要了解清楚!
一般來說,參保人的身體已經出現了需要及時就醫的強烈不適感,多數都會首選市內的定點醫院,因為這能夠報銷55%至80%的醫療和藥品的費用 。
但是當自己由于工作或者其他原因,需要長期在外地出差,那么就要了解清楚會使報銷比例降低的主要兩點原因,提前做好辦理準備 。

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一、報銷比例降低原因
主要有以下這兩點原因:
1. 就醫前沒有提前辦理異地就醫備案(包括住院);
2. 沒有提前辦理轉診手續 。
【異地住院報銷比例的降低原因 醫保異地報銷比例太低了嗎】例如中山參保人在跑步時因地上比較濕潤導致自己摔倒,經過醫生診斷需住院治療的,在痊愈時準備好了報銷費用的資料,回到廣州申請醫保報銷時,由于沒有提前辦理異地就醫備案,那么在報銷比例方面會有所降低或只能報銷部分費用 。

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二、符合條件的轉診人員
1. 患者病種屬于市醫保部門公布的轉診疾病種類;
2. 經市內三級醫院或者專科醫院檢查會診仍未確診的疑難病癥;
3. 患者屬于市內三級醫院或者專科醫院暫時無設備或者技術診治的危重病人,接受轉診的醫院需要是同為三級醫院或者當地醫保定點醫院 。

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三、不符合轉診條件,能否辦理異地備案
可以辦理 。如果參保人屬于長期在外地工作的,可根據廣州市對職工在外地長期出差工作但因生病需要就醫的規定,可辦理常駐異地就醫備案 。
若參保人是不屬于廣州市醫保規定的可辦備案的范圍內,也可以辦理備案登記,使自己能夠跨省異地就醫直接結算,例如外來就業創業人員、來粵就讀學生以及臨時異地就醫人員等 。

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四、確定備案類型后,待遇是什么
若參保人符合廣州醫保辦法規定的備案或者轉診手續的,在市外醫院就醫所產生的醫療救治費用,在患者提交了報銷申請后,由市醫保部門對實際發生的費用進行審核,在這個過程中沒有發現異常或者數額不對的情況,即可按照不高于廣州市醫療收費標準,對患者報銷醫藥費 。
同時有部分患者在廣州市外定點醫院以及市外非定點醫院,住院所發生的醫保最高報銷比例分別為80%和70% 。
因此患者需要異地就醫的,建議選擇市外定點醫院,這樣在支付醫藥費時才能報銷更多 。

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