夏季高溫中暑,應該如何救助?

高溫天氣容易中暑 , 這已經成為常識 。 那么 , 一旦發現他人中暑 , 應該如何救助呢?
這要從中暑的機制說起 。 神經調控和體液調控組成了人體的調控系統 , 雖然二者有很多不同之處 , 但其目的是一樣的——通過適當的調節 , 使人體的內環境保持穩定 。 這種穩定對于生存有著重要的意義 。 因為細胞的各種代謝活動都是酶促生化反應 , 而酶是十分“嬌氣”的 , 對環境十分敏感 , 因此 , 細胞外液中需要有足夠的營養物質、氧和水分 , 以及適宜的溫度、離子濃度、酸堿度和滲透壓等 。

夏季高溫中暑,應該如何救助?



以體溫調控為例 , 人體存在大量的溫度感受器 , 當機體暴露在高溫環境時 , 溫度感受器將高溫信號發送給體溫調控中樞 , 體溫調控機制就會啟動 , 產生一系列適應性變化 。 比如降低發汗所需要的體溫閾值 , 通過汗液蒸發降低體溫;減少汗液中的鈉鹽含量 , 維持體內電解質平衡;擴張皮膚血管以增加散熱等 。 當然 , 這種調控是有限度的 , 假如在室溫過高(大于32℃)、濕度過大(大于60%)、通風較差的環境中長時間進行體力勞動 , 就有可能導致人體的體溫調節失控 , 丟失過多的水、電解質 , 體溫大幅上升 , 進而危及生命 。
【夏季高溫中暑,應該如何救助?】由此可見 , 發生中暑時 , 使患者擺脫不良環境有重要意義 , 其次應該積極補充水、電解質 , 以免引起內環境失衡 。 根據中暑的輕重 , 可以將中暑分為先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑這三種 。
患者在高溫環境工作或生活一定時間后 , 出現口渴、乏力、多汗、頭暈、眼花、耳鳴、頭痛、惡心、胸悶、心悸、注意力不集中 , 體溫正常或略高等癥狀 , 稱之為先兆中暑 。 此時 , 應該立即將患者轉移到陰涼、通風的環境 , 通常 , 口服淡鹽水或含鹽的清涼飲料 , 一般休息后即可恢復 。 先兆中暑患者若沒有得到正確的施救方法 , 會導致病情加重 , 出現早期循環功能紊亂 , 如面色潮紅或蒼白、煩躁不安或表情淡漠、惡心嘔吐、大汗淋漓、皮膚濕冷、脈搏細數、血壓偏低、心率加快、體溫輕度升高等癥狀 , 提示輕癥中暑 。 對于這種情況 , 除了將患者轉移到陰涼、通風的環境 , 口服淡鹽水或含鹽的清涼飲料并休息之外 , 應該盡快就醫,醫生會對有循環功能紊亂或循環衰竭傾向者 , 從靜脈補充5%葡萄糖鹽水 。 若先兆和輕癥中暑癥狀繼續加重 , 則出現高熱、痊孿、驚厥、休克、昏迷等癥狀 , 稱之為重癥中暑 。 根據表現不同 , 可以分為三種類型:
1. 熱痙攣
高溫環境下的強體力作業或運動 , 人體出汗后大量丟失水和鹽分 , 僅補充水或低張液而補鹽不足 , 造成低鈉、低氯血癥 , 導致骨髓肌痊孿伴疼痛 。 臨床表現為以活動較多的四肢肌肉、腹部、背部肌肉的及痙攣和收縮疼痛 , 尤以腓腸肌痛為特征 , 常呈對稱性和陣發性 。 患者意識清醒 , 一般體溫正常 。 治療方法主要為補充氯化鈉 , 靜脈滴注5%的葡萄糖鹽水或生理鹽水 。
2. 熱衰竭
常發生于老年人、兒童和慢性疾病患者 , 在熱應激情況時因機體對熱環境不適應而引起脫水、電解質紊亂、外周血管擴張 , 因周圍循環容量不足而發生虛脫 。 可表現為頭暈、眩暈、頭痛、惡心、嘔吐、臉色蒼白、皮膚溫冷、大汗淋漓、呼吸增快、脈搏細數、心律失常、暈厥、肌痙攣、血壓下降甚至休克 。 但中樞神經系統損害不明顯 , 其中病情輕而短暫者也被稱為熱昏厥 。 對于此類患者 , 應該及時補足血容量 , 防止血壓下降 。 可用5%葡萄糖鹽水或生理鹽水靜脈滴注 , 可適當補充血漿 。 必要時監測中心靜脈壓指導補液 , 警惕其進一步發展為熱射病 。

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