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緊急避孕方法多，如何正確選擇？

小知識

對絕大多數正處于育齡的女性而言 ， 避孕都是需要認真考慮的頭等大事 。 而盡管大多數人都能正確使用激素避孕（如口服短效避孕藥）或屏障避孕等主要常規避孕手段 ， 但常規避孕出現疏漏的現象還是時有發生 。 在這種情況下 ， 緊急避孕作為常規避孕的補救手段 ， 往往有著很好的效果 。 然而盡管緊急避孕的應用越來越普遍 ， 關于它的很多誤解還是讓很多人望而卻步 。 實際上 ， 只要嚴格遵守使用方法 ， 緊急避孕對女性的身體不會構成傷害 ， 而它所帶來的益處也是顯而易見的 。
緊急避孕的方法
緊急避孕指的是在進行無保護性行為或發生常規避孕方法失?。ㄈ缱阋杂绊懶Ч乃幬锫┓踩灼屏训龋┑那闆r下使用 ， 從而避免妊娠的方法 。 在很多人的印象中 ， 緊急避孕無非就是服用一片或兩片所謂的“事后藥” ， 并沒有什么方法可言 。 不過令幾乎所有人感到意外的是 ， 緊急避孕其實有數種方法可以選擇 ， 它們的特點和適用人群也大不相同 。
目前為止 ， 共有4種方法可以用作緊急避孕：口服左炔諾孕酮（最常見）、口服烏利司他（新藥 ， 在中國未上市）、口服米非司酮（僅在中國可獲得）和植入含銅宮內節育器（IUD） 。 它們的特點和作用機理如下：
左炔諾孕酮：左炔諾孕酮是一種人工合成的孕激素制劑 ， 是目前為止全球范圍內應用最廣泛的緊急避孕方法 。 單次（或分兩次）口服1.5mg左炔諾孕酮 ， 可以有效阻斷即將發生的排卵 ， 從而達到避孕目的 。 一般而言 ， 左炔諾孕酮可以在無防護性行為后72小時內使用 ， 但也有證據表明在無防護性行為后72~96小時內服用左炔諾孕酮依然有效 。
烏利司他：烏利司他是一種新型的選擇性孕激素受體調節劑（SPRMs） ， 目前在北美和歐洲有售 。 單次口服30mg烏利司他同樣可以阻斷排卵 ， 且由于烏利司他的作用范圍更為廣泛（只要女性未排卵即可起效） ， 避孕效果要優于左炔諾孕酮 。 根據烏利司他的說明書 ， 該藥在無防護性行為后120小時內服用即可 。
米非司酮：米非司酮的結構與烏利司他類似 ， 同樣是一種抑制排卵的藥物 ， 但僅有中國將其用于緊急避孕 。 米非司酮單次口服25mg ， 可用于無防護性行為后72小時內的緊急避孕 。
含銅IUD：盡管很少有人知道 ， 但含銅IUD的確是一種可靠的緊急避孕方法 ， 而且緊急避孕后還可以作為長時間的常規避孕手段來使用 。 含銅IUD可在子宮內持續釋放銅離子 ， 對精子和卵細胞產生持續的毒性作用 。 而且在作為緊急避孕方法時 ， 含銅IUD可以直接干擾著床（受精卵在子宮內定植以開始生長發育） ， 因此它作為緊急避孕方法時擁有最廣泛的作用范圍 。 一般而言 ， 在無防護性行為或是女性排卵后120小時內（以更晚的時間計） ， 含銅IUD都能防止妊娠 。
如何選擇緊急避孕方法？
在眾多選擇面前 ， 如何選擇最適合的緊急避孕方法顯然是個難題 。 不過各種緊急避孕方法在可獲得性、有效性、作用時間、費用等方面都存在顯著差異 ， 對于需要醫生處方的緊急避孕方法（如含銅IUD）而言 ， 醫生的建議也是很重要的一部分 。 在通常情況下 ， 可以根據以下幾點選擇緊急避孕方法：
有效性：由于作用范圍廣泛和作用機理獨特 ， 含銅IUD是最為有效的緊急避孕方法 。 根據文獻記載 ， 使用含銅IUD作為緊急避孕手段的珍珠指數（即每百名女性使用一次該方法后避孕失敗的總次數）僅為0.1 ， 而口服藥中效果最好的烏利司他的珍珠指數也達到了0.5 ， 左炔諾孕酮的珍珠指數則為1 。 因此在意外妊娠風險非常大而又沒有IUD植入禁忌癥的情況下 ， 含銅IUD是最為合適的方法 。 以往認為左炔諾孕酮和烏利司他的避孕效果在體重過大（超過80kg）的女性中無效 ， 但歐盟藥品管理局（EMA）的評估已否定了這一說法 。 總之 ， 任何一種緊急避孕方法相對于不采取措施的8%的妊娠幾率而言 ， 效果都十分顯著 。

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