請問ACEI來自藥物是什么?越詳細越好,謝謝!( 二 ) _ACEI

2、左室功能不全或心力衰竭：最初一項在依那普利的研究中，ACEI使癥狀性充血性心力衰竭病人降低死亡率27% 。在左室功能不全的研究中對輕度有癥狀的心衰病人，亦明顯降低心血管病病死率及死亡率。因此，ACEI對輕度充血性心力衰竭病人也明顯有益。在左室功能不全的預防研究及生存和心室擴大的研究中都證明在心肌梗塞后，無癥狀病人而有LVEF〈40%者，用依那普利或卡托普利得益很大。這似與防止心肌擴張及進行性心室重塑有關。
3、糖尿病及糖尿病腎病：ACEI能用以治療胰島素依賴或非依賴性高血壓糖尿病病人，卡托普利已表明可增加胰島素敏感性，但其臨床意義尚未確定。有幾項研究（卡托普利、賴諾普利、培多普利及雷米普利）可降低高血壓病人及正常血壓而有糖尿病腎病病人的微量蛋白尿。ACEI能減緩此種病人肌酐清除率的下降。長期的臨床試驗亦顯示可使糖尿病病人減緩慢性腎功能衰竭的進展。
4、腎臟病：ACEI對腎小球濾過率減少的其它類型腎臟病人減少蛋白尿。已有報道長期ACEI治療可增加濾過率及腎血漿流量。但是對原因不明的腎功能衰竭病人使用要特別小心，因為若雙側腎動脈狹窄可促使急性腎功能衰竭。
（六）ACEI應用的禁忌癥及各項慎用的情況
妊娠高血壓絕對禁用ACEI，因可使胎兒畸形。所以育齡婦女盡量慎用。對嚴重血容量下降或低鹽及血漿腎素水平很高的病人（利尿過度），常首次服用ACEI時發生血壓下降。此種病人提前1～2天停用利尿劑。
同樣，心搏出量固定的病人在嚴重主動脈瓣或二尖瓣狹窄可發生顯著下降，因為由ACEI產生的周圍阻力下降不能被心搏出量增加所代償。
ACEI在下列的情況如下慎用：重度血容量減少；重度主動脈、二尖瓣窄；限制性心包炎；重度充血性心衰（NYHA4級）；腎性高血壓尤其是雙側腎血管病變或孤立腎伴腎動脈狹窄；原因未明的腎功不全；有血管雜音的老年吸煙者；服用非甾體抗炎藥的腎功不全者。
藥物相互作用：老年病人常有腎功能損害并可因伴隨關節炎而應用非甾體抗炎藥，若與ACEI聯用可發生高鉀血癥、ACEI與非甾體抗炎藥聯用常加劇腎功能衰竭。ACEI一般不與保鉀利尿藥合用以免高鉀血癥的危險。
（七）ACEI的副作用：
發生率較低，在大規模臨床研究中，不良反應發生率低于10%，較其它藥物低。
干咳最常見，發生率1～30%、常在用藥早期（幾天至幾周），也可能有蓄積作用。最嚴重而罕見的副作用為血管神經性水腫。這兩種副作用各種ACEI都可發生，故認為與緩激肽有關。
因為ACEI無中樞及植物神經效應，而且交感神經活性亦無影響，因此，ACEI對生活質量無不良影響。實際上，有報道治療的患者可改善生活質量。

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