在《外科風云》32集中， 女主角陸晨曦的媽媽因車禍大出血， 情況緊急需要輸血， 然而她卻恰好是難見的RH陰性血 。 劇情提示， 由于湊夠足夠的RH陰性血需要一個小時， 陸晨曦的媽媽的病情兇險， 很可能等不及 。 對此， 陸晨曦感到非常絕望 。 幸好， 最后莊恕想出了一個解決方法：對陸晨曦的媽媽進行低溫治療， 降低各器官的耗氧量， 給搶救時間拖延了一個小時 。
劇情的確是跌宕起伏令人揪心， 但是這個情節是合理的嗎？低溫治療真的能夠為病人續命嗎？

缺少熊貓血是臨床常見的問題（電視劇《外科風云》劇照， 網絡圖）
低溫治療其實幫不上忙
【急需熊貓血？《外科風云》里的低溫療法并沒有什么用】顧名思義， 低溫治療是一種將病人體溫控制在較低水平的治療方法 。 體溫每降低1攝氏度， 細胞的代謝水平就會下降5~7%， 而缺血缺氧對身體帶來的有害影響也會減少 。 這就是低溫治療的原理：在身體缺血缺氧的時候， 降低消耗， 從而保護重要同時非常嬌氣的器官（比如大腦） 。
在臨床操作中， 有很多降低體溫的方法 。 最常見的有冷鹽水降溫法， 通過往股靜脈里輸注冷卻的生理鹽水從而給病人的全身降溫；另外一種較為常見的是“水毯”法， 灌有冷水的毯子環繞著病人的軀干和四肢， 包裹面積至少要達到70%以上 。 降溫這一關聽起來簡單， 但其實非常危險， 需要非常細致地跟蹤監測病人的核心體溫， 以免溫度過低、弄巧成拙造成器官衰竭 。 因此， 大家不難猜到， 為了安全起見， 降溫的速度會設定得非常緩慢， 通常每小時降低1.5至2攝氏度 。 《外科風云》中的陸媽媽只需要一個小時的救命時間， 也就是說， 假如使用這個方法， 體溫還沒降下來， 救命的熊貓血可能就已經到了 。



往股靜脈輸注大量冷凍的鹽水有可能會加劇患者的失血（nejm.org）



水毯法的變通：冰袋降溫（extrememember.com）
大家應該已經明白過來了：低溫療法不是一種快速起效的治療方法， 并不適合用于急診搶救 。 目前， 國際上只在少數情況下才會使用低溫治療：心臟驟停復蘇成功后用于改善腦功能；新生兒罹患腦炎或者缺血缺氧性腦病時用于保護嬰兒的大腦 。 在失血時采用這個方法其實并沒有什么用， 根本就是瞎折騰 。 假設采用了第一種冷鹽水降溫法， 還會有出血、感染的風險， 就更加得不償失了 。
熊貓血病人缺血時該怎么辦？
我們國家大約有0.3%的人擁有RH陰性的熊貓血， 比例雖然少， 但是基數大， 所以在現實生活中， 熊貓血病人急需輸血這種事件是很常見的， 而留有充足熊貓血儲備的醫院只是少數 。 那么， 醫生們是怎么處理陸媽媽這種緊急情況的呢？
我國衛生部《臨床輸血技術規范》第十五條規定， 急診搶救患者緊急輸血時可以免除RH（D）血型檢查 。 意思就是說， 緊急情況下， 可以給熊貓血的病人輸ABO同型的普通血液 。 與失血而死、低溫治療這種危險療法相比， 輸不同配型的血液其實安全得多 。
實際上， 輸入RH陽性血的危險性沒有大家想象的那么高 。 醫生們可以檢測陸媽媽體內一種叫做“抗-D”的成分， 這種成分是輸血后發生不良反應的元兇 。 如果陸晨曦的媽媽體內沒有抗-D， 輸入普通血液一般來說是不會有什么問題的；即使有這種抗-D， 也可以選擇先輸入血小板或是人造血漿拖延時間 。 畢竟， 陸媽媽只需要一個小時而已， 實在沒必要用到低溫治療這種又危險又沒用的方法 。

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