心臟房顫用什么藥厚勝劑稱陸衡來半訓末審最好?【心臟房顫用什么藥厚勝劑稱陸衡來半訓末審最好?】

各種類型房顫的治療對策
1.陣發性房顫:在房顫發作時,即可選用減慢心室率的藥物元爭還延并批,也可選用復律的藥物 。對發作來自頻繁者,在其發作360問答的間歇應使用作用于心房的復律藥物,而不應選用減慢心室率的藥物 。孤立性房顫和高血壓或左縣室肥厚的非冠心病房顫,首選普羅帕酮或莫雷西嗪,如無效,則選索他洛爾,后選胺碘酮 。冠心病和心衣更服族其律肌梗死后房顫,不用IC類藥物 。如病人年輕、心功能好,可選用索他洛爾;年齡大、心功能差,選用胺碘酮;慢性充血性心力衰竭的陣發性房顫選用胺碘酮 。
2.持續性房顫:其治療對策包括:1)復律和長期應用抗心律失常藥物預防復發 。空偉足祖左液2)減慢心室率和抗凝 。如選對策1,應考慮用作用于心房的復律藥物,選藥原則同陣發性房顫景屬據略而壞戰充;如選對策2,應選用減慢心室率的藥物 。
3.永久性房顫:是不可能恢復竇性心律的一類房顫,治療上應選用減慢心室率的藥物和抗凝藥物 。
(1)洋地黃類藥物,減慢心室率的同時有正性肌力作用,可用于心功能不全的房顫病人 。因洋地黃類藥物減慢心室率的機制是通過興奮迷走神經,間接作用于房室結,延長其不應期鋼故,增加隱匿傳導,所以洋地黃類藥物可滿意控制睡眠與靜息時房顫的心室率 。而在活動時交感神經占優勢或在肺心病、哮喘、急性左心衰竭、圍手術期等危重急癥時,交感神經興奮狀況下,洋地黃類藥物療效有限 。
(2)β受體阻滯劑,可拮抗交感神經活性 。非二氫吡啶類鈣拮抗劑通過阻斷鈣離子通道而減慢房室傳導,減慢心室率,不但對睡眠或靜息狀態,而且邊靜靜終額夠連翻倒樣對運動時的房顫均可有效控制心室率 。對上述危重急癥時,毛花甙丙等藥物無效時,可選用靜脈地爾硫? 。另外,預激綜因變向形圖合征合并的房顫,禁用洋地黃、非二氫吡啶類鈣拮抗劑,也不用β受體阻滯劑 。應選用延長房室旁道不應期的藥物(如靜脈普魯卡因酰胺、普羅帕酮或胺碘酮) 。
Ibuti1ide也是新的Ⅲ類抗心律失常藥物,延長心房和心室有效不應期,對正常心臟組織的傳導幾乎沒有作用 。Ibuti1ide對新近發生的房顫轉復有效 。研究表明,Ibuti1ide轉復房顫的療效優于普魯卡因酰胺 。
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