甲減的高危人群有哪些？妊娠期甲減怎么辦？ _甲狀腺

甲狀腺功能減退癥是由于甲狀腺激素合成和分泌減少或組織利用不足導致的全身代謝減低綜合征。若功能減退始于胎兒或新生兒期，稱為克汀病;始于性發育前兒童稱幼年型甲減;始于成人稱成年型甲減。
臨床表現：癥狀主要表現以代謝率減低和交感神經興奮性下降為主，病情輕的早期病人可以沒有特異癥狀。典型病人畏寒、乏力、手足腫脹感、嗜睡、記憶力減退、少汗、關節疼痛、體重增加、便秘、女性月經紊亂，或者月經過多、不孕。
體格檢查：典型病人可有表情呆滯、反應遲鈍、顏面和/或眼瞼浮腫、唇厚舌大、皮膚干燥、粗糙、皮膚溫度低、浮腫、手腳掌皮膚可呈姜黃色，毛發稀疏干燥，跟腱反射時間延長，脈率慢。少數病例出現經前粘液性水腫。本病累及心臟可以出現心包積液和心力衰竭。重癥病人可以發生粘液性水腫昏迷。
治療：左甲狀腺素(L-T4，如優甲樂)是本病的主要替代治療藥物。一般需要終身替代。但是也有橋本甲狀腺炎所致甲減自發緩解的報告。治療的目標是使臨床甲減癥狀和體征消失，TSH、TT4、FT4值維持在正常范圍內。繼發于下丘腦和垂體的甲減，不能把TSH作為治療指標，而是把血清TT4、FT4達到正常范圍作為治療的目標。

妊娠期間因母/胎對甲狀腺素(TH)需求量增加.可致甲狀腺功能減退加重，或促使亞臨床甲減發展為臨床甲狀腺功能減退。
妊娠期母體甲減與自發性流產、妊娠高血壓、胎盤剝離、胎兒窘迫、早產以及低出生體重兒的發生有關。妊娠早期胎兒腦發育所需的甲狀腺激素完全依賴母體提供。已明確母體臨床甲減可造成胎兒大腦皮質中主管語言、聽覺和智力的部分不能得到完全分化和發育。妊娠期母體亞臨床甲減或孤立的低T4血癥，后代的智力和運動能力也有可能受到輕度的損害。
妊娠期臨床甲減和亞臨床甲減的診斷同一般人群。臨床甲減具有水腫、怕冷、體重增加、嗜睡、反應遲鈍等臨床表現，實驗室檢查血清TSH增高，FT4和TT4減低。亞臨床甲減沒有明顯的臨床癥狀，實驗室檢查血清TSH增高，FT4和TT4正常。應當強調的是，由于妊娠的生理變化，妊娠期的甲狀腺功能指標的參考值范圍發生變化，需要采用妊娠期特異的參考值范圍。目前推薦TSH 2.5 mlU/L作為妊娠早期保守的上限，超過這個上限可以考慮診斷為妊娠甲減。妊娠期間TT4濃度增加，大約為非妊娠時正常值的1.5倍。如妊娠期間TSH正常(0.3一2.5mIU/L)，僅 TT4低于100nmoL(7.8μg)，可以診斷為低T4血癥。
對可能患甲減的高危人群應該做妊娠前篩查。
甲減的高危人群包括：

甲減的高危人群有哪些？妊娠期甲減怎么辦？

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