何謂不孕癥？ _男性不育

女性不孕癥的原因：
《1》排卵障礙：
排卵障礙是造成女性不孕癥最常見的原因。沒有排卵就不可能有懷孕。排卵障礙包括完全沒有排卵、很少排卵或是不規則排卵。期臨床特征為閉經、月經稀發或是子宮不正常出血。但排卵障礙也發生在正常月經周期的婦女，其中最常見的為多囊性卵巢癥。多囊性卵巢癥除了具有多囊性卵巢外，臨床上常伴有不孕、月經不規則、男性化或肥胖癥。多囊性卵巢很容易由超音波診斷出來：有八個到十個以上直徑約2~8毫米的卵泡堆積在卵巢的表層;卵巢中心則是由退化的卵泡堆積在卵巢中心，所以超音波看起來較為實心。血液檢查發現腦下垂體黃體刺激素 (LH) 及男性荷爾蒙 (Testosterone) 偏高，對于肥胖的多囊性卵巢癥患者，因對胰島素的利用較差，所以血液中的胰島素荷爾蒙升高，空腹血糖/空腹胰島素比值<3 。對于肥胖性的多囊性卵巢癥患者，降低體重是很重要的。

《2》輸卵管功能障礙：
從卵巢排出的卵子，必須要能被輸卵管的傘部 (fimbria) 開口捕捉。當卵子被輸卵管捕捉后，由于輸卵管內之纖毛運動將卵子往子宮方向運送;在輸卵管1/3 (壺部) 的地方與精子會合并受精;在受精之后，接著分裂成早期胚胎;在排卵后的第四~五天 (接近囊胚期時)，抵達子宮，而在子宮定居下來。所以輸卵管的功能有三：捕捉卵子，提供養分使受精卵受精及早期胚胎發育，運送卵子、胚胎至子宮腔內。當輸卵管因細菌感染發炎、子宮內膜異位癥或手術后引起粘連，都會影響輸卵管捕捉卵子的功能。細菌感染也會破壞輸卵管內之纖毛，造成胚胎沒有辦法被運送至子宮腔內正常著床，也不能提供適當的養分使早期胚胎發育。最常見的感染細菌為披衣菌及淋病雙球菌 (性病傳染) 。諸如以上種種都可造成不孕。
診斷輸卵管有無通暢及粘連，可做輸卵管造影術 (HSG) 及診斷性腹腔鏡檢查等，這兩種檢查可相互輔助。子宮輸卵管攝影可檢查輸卵管有無通暢、子宮腔有無粘連。腹腔鏡檢查可了解輸卵管粘連的程度，并同時可進行治療。在治療上，輕微的粘連可藉粘連剝離手術來恢復其生育力;嚴重的粘連或是阻塞，則須藉助試管嬰兒人工生殖技術。

《3》子宮內膜異位癥：
婦女不孕癥30%是由子宮內膜異位癥引起的，70%之子宮內膜異位癥患者有不孕病史。
正常的子宮內膜只存于子宮腔內，當子宮內膜不正常侵入骨盆腔、卵巢、輸卵管或腸壁，并在這些組織生長增殖，稱為子宮內膜異位癥。子宮內膜異位癥可造成卵巢組織的破壞或輸卵管粘連，因而不孕。子宮內膜異位組織也會分泌一些物質影響胚胎的發育著床。所謂巧克力囊腫即是因為子宮內膜異位發生在卵巢，由于子宮內膜會隨著月經分泌經血，這些經血再卵巢內積存久了，就變成類似巧克力的暗褐色囊腫，影響卵巢功能。子宮內膜異位癥的確實診斷要靠腹腔鏡檢查。治療方法為藥物或手術治療;手術治療又有傳統手術治療或是腹腔鏡手術治療。對于藥物或手術治療無效的病人，可考慮人工受孕或試管嬰兒等人工生殖技術。子宮內膜異位癥所引起的嚴重輸卵管粘連，試管嬰兒可能是唯一的治療方法了。

何謂不孕癥？

猜你喜歡