中醫推拿推拿如何診斷病情( 二 ) _病情

“4”字試驗
患者仰臥，健側下肢伸直，患肢屈曲外旋，使足置于健側膝上方，醫者一手壓住患側膝上方或另一手壓住健側髂前上棘，使患側骶髂關節扭轉，產生疼痛為陽性。提示髖關節病變即為骶髂關節有病變。
直腿抬高和足背屈試驗
患者仰臥，雙下肢伸直，在保持膝關節伸直的情況下，分別做直腿抬高動作。測量抬高時無痛的范圍(抬高肢體與床面的夾角) 。如有神經根受壓時，可出現直腿抬高明顯受限，一般多在60°以下，即出現受壓神經根分布區域的疼痛，為直腿抬高試驗陽性。
然后將下肢降低5～10°至疼痛消失，并突然將足背屈，坐骨神經痛再度出現為陽性，后者較前者對腰椎間盤突出癥的診斷更有臨床價值。因為髂脛束緊張等其他下肢病變時直腿抬高試驗亦可出現陽性，而足背屈試驗陽性是單純坐骨神經受牽拉緊張的表現。
床邊試驗
患者仰臥，患側臀部靠近床邊，健側下肢屈膝屈髖，以固定骨盆，醫者將其患肢移至床外并使之盡量后伸，使骶髂關節牽張和移動，若骶髂關節疼痛，則提示有病變。
跟臀試驗
患者俯臥，兩下肢伸直，肌肉放松，醫者握其足部，使足跟觸到臀部，如腰骶關節有病變，則引起腰骶部疼痛，骨盆甚至腰部也隨著抬起。
搭肩試驗(杜加氏試驗)
正常人手搭于對側肩部時，肘關節可以緊貼胸壁，而杜加氏實驗陽性時，可見到當手搭于對側肩部時，肘關節不能靠緊胸膛，提示有肩關節脫位的可能。
骨性三角實驗
肩峰、喙突和大結節三點組成三角形。脫位時，因大結節位置變動，故所成三角形與對側不同。
肩關節外展試驗
此實驗對于肩部疾病能作大致的鑒別。
A 肩關節功能喪失，并伴有劇痛時，可能為肩關節脫位或骨折。
B 肩關節炎時從外展到上舉過程皆有疼痛。
C 開始時不痛，外展角度越大時肩越痛，可能為肩關節粘連。
E 外展過程中疼痛，上舉時反而不痛，可能為三角肌下滑囊炎。
F 從外展至上舉60°～120°范圍內有疼痛，超越此范圍時反而不痛，可能為岡上肌肌腱炎。
G 外展動作小心翼翼，并有疼痛者，可能為鎖骨骨折。
【中醫推拿推拿如何診斷病情】肱二頭肌長腱試驗
A 肩關節內旋試驗：讓患者主動作肩極度內旋活動，即在屈肘位，前臂置于背后，引起肩痛者為陽性，說明肱二頭肌長頭腱鞘炎。
B 抗阻力試驗：患者肘關節用力屈曲;醫生手握患者腕部，對抗用力，使患者肘關節伸直。若患者疼痛加劇，為抗阻力試驗陽性，說明肱二頭肌長頭腱鞘炎。
網球肘試驗(密耳氏試驗)
前臂稍彎曲，手半握拳，腕關節盡量屈曲，然后將前臂完全旋前，再將肘伸直。如在肘伸直時，肱橈關節的外側發生疼痛，即為陽性。

中醫推拿 推拿如何診斷病情( 二 )

猜你喜歡

中醫推拿推拿如何診斷病情( 二 )