早孕是多胎，生出來只有一個，其他的胚胎去哪了？ _胚胎

臨床上會發生多胎妊娠后部分胚胎死亡但至少有一個胚胎存活直至分娩的現象，這個在輔助生殖領域里面也有發生，這種現象如果是自然發生而不是人工減胎的，那么我們稱為自然減胎（Spontaneous pregnancy reduction ， SPR）。自然減胎的胎兒我們一般無需處理。那么自然減胎與什么因素相關？對存活的胚胎是否有影響呢？我查閱文獻，與大家共同學習一下。
自然減胎的發生率
自然減胎在雙胎妊娠中發生率為 17.7%～18.8%［1 ， 2］，也有文獻報道多胎（≥ 2 個胚胎）自然減胎的發生率在 30% 左右［3］。85%～90% 自然減胎發生于妊娠前 12 周內［4］。

自然減胎發生的相關因素
1. 年齡
大多數研究資料顯示自然減胎與孕婦年齡因素相關［4 ， 5］，年齡> 35 歲孕婦自然減胎的風險性增加。35 歲以上婦女自然減胎率升高的原因可能與年齡所致胚胎染色體異常發生率升高有關［6］。
2. 囊胚移植可減少自然減胎的發生
馬淳研究顯示胚胎移植的自然減胎發生率顯著高于囊胚移植［4］。Wang 等［7］的研究中均顯示囊胚移植可提高繼續妊娠率。
【早孕是多胎，生出來只有一個，其他的胚胎去哪了？】 3. 凍胚移植與鮮胚移植的比較
目前研究表明：凍胚移植與鮮胚移植的自然減胎發生率無顯著性差異［4］。
HCG 日內膜的厚度
Sukur 等［8］研究發現，當 hCG 日內膜厚度<10 mm 時， SPR 的發生風險增加 4 倍，據此推測伴隨孕囊數的增多、宮腔內缺乏足夠的種植面積，孕囊供血不足而自行吸收；hCG 日子宮內膜薄，可能提示子宮內膜容受性差、不足以供給多個胚胎的發育，從而導致 SPR 的發生。
優質胚胎移植
部分研究表明是否移植優質胚胎與 SPR 無關，但張煥煥等研究表明移植優質胚胎數目比率越低, 雙胎妊娠發生自然減胎的可能性越大［5］。
不同受孕方式
不同受孕方式的 SPR 發生率存在顯著性差異，自然妊娠者的 SPR 發生率明顯高于助孕者 (包括氯米芬促排卵、促性腺激素促排卵、體外受精-胚胎移植/配子輸卵管內移植) 的 SPR 發生率分別為 62%（自然妊娠者）、31%、38% 和 33% ，考慮可能的原因為應用促排卵藥物可使子宮血流阻力降低、子宮內膜供血增加，同時助孕移植的胚胎之間、胚胎與子宮內膜發育的同步性較強，避免了自然受孕時排卵時間差異所導致的胚胎間相互競爭，因此接受 ART 治療后妊娠的婦女比較少發生 SPR［9］。

早孕是多胎，生出來只有一個，其他的胚胎去哪了？

猜你喜歡