拿什么標準來評判試管嬰兒的成功 _試管嬰兒

輔助生殖技術的妊娠率和活產率一直是生殖醫學臨床的成功標準，雖然計算成功率的公式各異，但是人們還是習慣于計算單個移植胚胎周期的妊娠率，作為治療成功的依據。多年以來，因為技術和觀念的限制，這個計算方法仍然成為行業內的主要公式。
隨著人們對試管嬰兒技術更加深刻的理解，技術的進步，以及并發癥的慘痛教訓，專家們建議必須采用與此進步相適應的終點報告系統，來評價試管嬰兒的結局。Jason K. Min于2004年提出了BESST (Birth Emphasizing a Successful Singleton at Term)標準，即單胎、足月、活產的成功定義。雖然十余年來，全世界很多的學者，都在致力于采用和推廣這個概念，但是受制于各國的衛生政策、學術之爭、商業利益等因素，一直沒有很好地對這個觀點達成國際共識。

同行們其實都認識到，如果只強調單周期移植的妊娠率，可能帶來兩個“多”的后果，即獲卵多，移植胚胎多，隨之帶來的兩大并發癥，卵巢過度刺激綜合征和多胎妊娠，繼而是母嬰圍產期的風險，包括早產、低體重兒、產后出血、前置胎盤等諸多問題。試管嬰兒曾經走過這樣一段艱苦的歷程，中重度的卵巢過度刺激綜合征達到5%~10%，多胎妊娠率高于30%~40%，患者們為此付出了巨大代價，這些痛苦掩蓋了生育帶來的喜悅和幸福。
近十余年來，隨著各種臨床研究、專業討論、協會倡議等形式的推廣，“單胚胎移植”和“溫和刺激”兩個理念，越來越被業界和患者所接受。
1、單胚胎（囊胚）移植
減少胚胎移植數目的觀點逐漸成為共識，許多國家的規范中都倡導了≤2枚胚胎的移植策略，使得多胎妊娠率大大下降。單胚胎移植雖然會犧牲部分單移植周期的妊娠率，但不會降低累計妊娠率，同時雙胎率降低。芬蘭在十多年前推行選擇性單胚胎移植，占全部移植周期的70%，雙胎率在移植2枚胚胎組達到39%，在單胚移植組只有4.2%，均為“單卵雙胎” 。
我們生殖中心目前的單胚胎移植率達到50%以上，也就是有一半以上的周期是單胚胎移植，平均每個周期移植1.4~1.5個胚胎，種植率達到45%以上，平均一個取卵周期的累計妊娠率約87% 。
單胚胎（囊胚）移植的推廣，主要依賴于胚胎冷凍技術和囊胚培養技術的進步。
1玻璃化冷凍技術：
經十余年來，玻璃化冷凍技術已經逐步發展成為主流的胚胎冷凍方法。較過去的慢速冷凍，具有復蘇率高、技術簡化、臨床結局良好的優勢，因此臨床生殖醫生很有信心地給予患者冷凍胚胎和單胚胎移植的建議，而不是像過去那樣盡量在新鮮周期把好胚胎移植掉。

拿什么標準來評判試管嬰兒的成功

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