腎功能不全是很多腎病的最終結局 , 腎功能檢查就是防止腎病最好的方法 , 所以人們在體檢時千萬不能忽略腎功能檢查項目 。腎功能不全是什么?哪些腎病最終會變成腎功能不全?
1、慢性腎小球腎炎類:如IGA腎病、膜增殖性腎小球腎炎;局灶節段性硬化性腎小球腎炎和系膜增殖性腎小球腎炎等 。
2、代謝異常所致的腎臟損害 , 如糖尿病腎病、痛風性腎病及淀粉樣變性腎病等;
3、血管性腎病變 , 如高血壓病、腎血管性高血壓、腎小動脈硬化癥等;
4、遺傳性腎病 , 如多囊腎、Alport綜合征等;
5、感染性腎病 , 如慢性腎盂腎炎、腎結核等;
6、全身系統性疾病 , 如狼瘡性腎炎、血管炎腎臟損害、多發性骨髓瘤等;
7、中毒性腎病 , 如鎮痛劑性腎病、重金屬中毒性腎病等;
8、梗阻性腎病 , 如輸尿管梗阻;反流性腎病、尿路結石等等 。
注意:當腎病處于初期(炎癥反應期) , 僅有血尿、蛋白尿階段是最佳治療時機 , 通過規范正規治療腎臟小范圍病理損傷可很快得到修復 , 腎臟功能恢復正常 , 指標恢復正常 , 且不易復發 。
一旦病情惡化 , 出現并發癥同時血肌酐尿素氮增高 , 進入腎功能不全階段 , 腎臟功能單位大范圍纖維化 , 治療難度加大 , 但此時如積極治療仍能逆轉腎功能 , 控制并發癥 , 降低血肌酐尿素氮 , 避免透析、腎移植 。
腎功能不全的癥狀
腎功能不全是由多種原因引起的 , 腎小球嚴重破壞 , 使身體在排泄代謝廢物和調節水電解質、酸堿平衡等方面出現紊亂的臨床綜合癥后群 。分為急性腎功能不全和慢性腎功能不全 。預后嚴重 , 是威脅生命的主要病癥之一 。
腎功能不全可分為以下四期:一期 , 腎功能儲備代償期 。因為腎臟儲備代償能力很大 , 因此臨床上腎功能雖有所減退 , 但其排泄代謝產物及調節水、電解質平衡能力仍可滿足正常需要 , 臨床上并不出現癥狀 , 腎功能化驗也在正常范圍或偶有稍高現象 。
二期 , 腎功能不全期 。腎小球已有較多損害 , 60%-75% , 腎臟排泄代謝廢物時已有一定障礙 , 肌酐尿素氮可偏高或超出正常值 。病人可以出現貧血 , 疲乏無力 , 體重減輕 , 精神不易集中等 。但常被忽視 , 若有失水、感染、出血等情形 , 則很快出現明顯癥狀 。
三期 , 腎功能衰竭期 。腎臟功能已損害相當嚴重 , 75%-95% , 不能維持身體的內環境穩定 , 患者易疲勞 , 乏力 , 注意力不能集中等癥狀加劇 , 貧血明顯 , 夜尿增多 , 血肌酐、尿素氮上升明顯 , 并常有酸中毒 。
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