蒼耳子中毒臨床事例 _蒼耳子

患者董某，男性， 46歲，江蘇省射陽人。因“腰腿痛”作X線攝片檢查提示“腰椎骨質增生” ，而自行采集本地蒼耳子 250g ，分三天連續煎服。服煎劑第二天起頭昏乏力，心慌，頻繁惡心嘔吐，小便黃赤，數量不多。上述癥狀逐日加重，于第四天就診并住院治療。該患者平素健康，無心、肝、腎等疾患。既往無應用蒼耳子史。查體：T ：37℃ ， P ：58次 /分， R ：18次 /分， BP ：120/80mmHg 。神清，全身皮膚輕度黃染 ;肺部正常 ;心界不大，心率 58次 /分，律齊，無雜音 ;腹平軟，肝上界第六肋間，肋下 1. 0cm ，劍突下2. 5cm ，壓痛 ( );脾未及 ;無包塊，無腹水征 ;兩腎區叩痛 ( ) 。實驗室檢查：血常規WBC10. 2l0. 9 /L 。小便常規：PRO + ，定性0. 39 /L 。肝功能ALT325u ， HBsAg(- ) ，總蛋白 69 . 2g/L ， A/G為 38. 8/30. 4 。腎功能BUNl4. 4mmo/L ， Crl66umol/L 。EKG提示①竇性心動過緩 ;②I房室傳導阻滯。臨床診斷：蒼耳子中毒。入院后采取口服肝泰樂，靜脈滴注強力寧、葡萄糖、VitC等治療，住院 5天，查體皮膚無黃染，肺心正常，肝脾肋下未及。復查EKG ，肝、腎功能基本正常。
【蒼耳子中毒臨床事例】討論：蒼耳子為菊科植物蒼耳帶總苞的果實。果實中含有蒼耳子甙和其它生物堿等，經分析，蒼耳子水浸劑毒性很大，小鼠一次腹腔注射半數致死量為 0. 9 3g/kg 。動物實驗病理組織學檢查證實，各種動物中毒后損害的主要臟器除程度上輕重不同外，其基本病變相同，如心臟輕度濁腫，肝臟返行性變性或壞死，腎臟曲管上皮濁腫、管臟內有蛋白管型等，其中以肝臟損害最為嚴重。本例患者出現心動過緩，房室傳導阻滯，肝腎功能異常，心、肝、腎等多器官均有損害。人的中毒癥狀、臨床表現與動物中毒基本一致。蒼耳子中毒民間有用甘草治療一說。本例患者用強力寧治療，而后者系甘草的提取液，療效滿意。醫務工作者對多系統、多臟器損害病例，在鑒別診斷上要排除蒼耳子中毒的可能。

蒼耳子中毒臨床事例

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