3、供給適量的碳水化物:碳水化物應提供總熱量的50-70%,適量的碳水化合物不僅能保證慢性肝炎病人總熱量的供給,而且能減少身體組織蛋白質的分解、促進肝臟對氨基酸的利用、增加肝糖原儲備、增強肝細胞的解毒能力 。
4、適當限制脂肪飲食:脂肪是三大營養要素之一,其所提供的不飽和脂肪酸是身體的必需營養素,其他食物無法代替,所以不必過分地限制 。另外,攝入適量的脂肪有利于脂溶性維生素(如維生素A、E、K等)等的吸收 。由于慢性肝炎病人的食欲下降,經常合并膽囊疾病,脂肪性食物常常攝入不足,慢性肝炎病人需要進食適當量的脂肪食物,但過度限制脂肪是不合適的 。全日脂肪供給量一般在40-60g,或占全日總能量的25%左右為宜 。對伴有脂肪肝、高脂血癥者、膽囊炎急性發作期的慢性肝炎病人則應限制脂肪 。
5、補充適量的維生素和礦物質:維生素對肝細胞的解毒、再生和提高免疫等方面有重要作用 。維生素常作為慢性肝炎的輔助治療藥物 。補充維生素主要以食物補充為主,在攝入不足的情況下適量補充維生素制劑還是有益的 。慢性肝炎患者容易發生缺鈣和骨質疏松,堅持飲用牛奶或適當服用補鈣藥物是有必要的 。
6、戒酒、避免損害肝臟的物質攝入:乙醇能造成肝細胞的損害,慢性肝炎病人肝臟對乙醇的解毒能力下降 。即使少量飲酒也會使加重肝細胞損害,導致肝病加重,因此肝炎病人應戒酒 。
乙型肝炎的幾種臨床表現
1、急性乙型肝炎:可表現為急性黃疸型和急性無黃疸型 。急性黃疸型可有比較典型的臨床表現,如低熱、乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、腹脹、肝區疼痛、尿黃如茶水樣等等,部分患者甚至可出現一過性大便顏色變淺,皮膚瘙癢、肝區壓痛及叩痛等,而急性無黃疸型多較隱匿,癥狀輕,似有輕度乏力、納差、惡心等不適,恢復較快,常常體檢化驗時才被發現 。
2、慢性乙型肝炎:根據病情可分為輕、中、重三種 。
輕度:病情較輕,可反復出現乏力、頭暈、食欲有所減退、厭油、尿黃、肝區不適、睡眠欠佳、肝稍大有輕觸痛,可有輕度脾大 。部分病例癥狀、體征缺如 。肝功能指標僅1或2項輕度異常 。
中度:癥狀、體征、實驗室檢查居于輕度和重度之間 。
重度:有明顯或持續的肝炎癥狀,如乏力、納差、腹脹、尿黃、便溏等,伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大,ALT和(或)天冬氨酸氨基轉移酶(AST)反復或持續升高,白蛋白降低、丙種球蛋白明顯升高 。
3、重型肝炎:極度乏力,嚴重消化道癥狀,神經、精神癥狀(嗜睡、性格改變、煩躁不安、昏迷等)
4、淤膽型肝炎:黃疸持續不退大于3周,稱為淤膽型肝炎 。以肝內淤膽為主要表現的一種特殊臨床類型,又稱為毛細膽管炎型肝炎 。慢性淤膽型肝炎常在肝硬化基礎上發生,不易消退,常伴γ-谷氨酰轉肽酶、堿性磷酸酶、總膽汁酸升高 。
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