乙肝秘驗方:化肝解毒湯

肝解毒湯
【組成】虎杖15g 平地木15g 半枝蓮15g 土茯苓20g 垂盆草20g 貫眾10g 姜黃10g 黑料豆10g 生甘草3g
【功效】清化濕熱、化解肝毒、涼血化瘀 。
【主治】慢性遷延性肝炎、慢性活動性肝炎及病毒攜帶者,辨證為濕熱瘀毒,癥見肝區痛,納差,或質紅有瘀斑,或淡白質胖隱紫,苔黃或白,或膩或薄,脈象細、數、弦、濡等幾類相兼如細弦、細數、濡數者 。亦有無明顯自覺癥狀者 。
【用法】每日1劑,水煎服,早晚分服 。
【方解】方中虎杖、平地木,二藥苦平,清熱利濕,活血化瘀,入血解毒為君;垂盆草甘淡涼,清熱利濕,解毒降酶;半枝蓮辛平,清熱解毒,活血散瘀;土茯苓甘淡平,清熱利濕解毒,合而為臣,協同增效;貫眾苦微寒,清熱涼血解毒,片姜黃辛苦溫,活血行氣以緩痛脹;黑料豆甘微寒,清肝益腎,共為佐藥;生甘草甘平瀉火解毒,調和諸藥而為使 。
【加減】濕熱毒盛,根據病邪的在氣,在血,加用解毒祛邪之品,正氣不足者,按肝脾腎及陰血氣陽的不同虛候,分別補益,以加強正氣,調整機體免疫功能 。①邪實明顯:濕熱中阻,脘痞腹脹,口苦而黏,加炒黃芩、厚樸;濕熱在下,尿黃,有熱臭,加炒黃柏、炒蒼術;腸腑濕熱,便溏,有黏液,加鳳尾草、敗醬草;濕熱發黃,加茵陳、山梔;熱毒偏重(或肝功能檢查谷丙轉氨酶增高),選加龍膽草,大青葉、蒲公英;濕重,去甘草,加生薏苡仁、佩蘭;濕濁偏重,加煨草果、晚蠶沙(包);肝郁血瘀,加丹參、桃仁;營分郁熱,選加水牛角、丹皮、紫草;血分瘀毒,選加白花蛇舌草、馬鞭草、制大黃(大便溏者不用,膽濕熱夾滯,腑氣不暢,大便雖溏而不爽者仍可用) 。②正氣虧虛:肝血虛,加當歸;肝腎陰虛,選加制何首烏、楮實子(或枸杞子)、制黃精、旱蓮草;肝功能谷丙轉氨酶增高者,加五味子;陰虛有熱,加大生地、川石斛;脾氣虛,加炙黃芪、黨參(或太子參);腎陽虛,酌加仙靈脾、補骨脂、淡蓯蓉 。③其他隨癥加味;如肝郁氣滯脅痛,加醋柴胡、香附;肝區痛甚配延胡索、廣郁金;食欲不振,配炙雞內金、炒谷芽;脘痞、泛惡、口黏,酌配陳皮、竹茹、蔻仁;齒衄鼻血、小便黃,配白茅根等 。
【點評】慢性乙型肝炎病邪多已深入血分,故用藥重在活血,兼清化濕熱,但肝為藏血之臟,體陰而用陽,故忌用消克破血伐肝之品 。濕熱毒瘀是本病的病理基礎,貫穿疾病的始終,邪盛而正傷,故本方以祛邪為主,俾邪祛則正復,但在治療的恢復鞏固階段,則須配用扶正調補的方藥 。周老用藥不僅遵循中醫理論,而且符合現代藥理研究 。只有藥證合拍,才能收到較好的療效 。

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