1乙肝病程漫長,病情進展是一個由量變向質變發展的過程,量變發生在平常生活的日子里,進程隱匿,患者身體往往沒有明顯不適,生活和工作一切正常,這種假象往往使患者放松了警惕,忽略了定期復查和隨訪,其實在患者自我感覺良好的背后,肝臟內部的病變也在暗中進展,這些病變蓄積到一定程度,就會突然發生嚴重的問題,例如肝硬化腹水,門脈高壓引起的消化道大出血、原發性肝癌等,所以患者平常自我感覺無論怎樣,都應該定期檢查身體,防微杜漸 。
2乙肝病毒一旦侵入機體,往往以肝臟為“大本營”,病毒感染肝細胞核,形成共價鍵閉環DNA(cccDNA),這種超螺旋結構是病毒復制的模板,由于其結構穩定,并潛藏于肝細胞內,要想將它清除掉,非常困難,目前使用的種種抗病毒藥物,使用得當,有可能將游離在血液中的病毒清除,但是不可能清除肝細胞內的整合狀態的病毒,只要一停藥,肝細胞內的病毒模板又會不斷復制出新的病毒,釋放到血液中,因此病毒“巢穴”難以搗毀,病毒會長期潛伏,定期檢查可以了解病毒的復制情況和變異情況 。
3不應被某些“假象”所迷惑,放松了警惕 。有些患者經過積極治療,達到了病毒轉陰,肝功正常的目的,獲得臨床痊愈,因此而放棄了隨訪和復查,只覺得病是全好了,沒有必要再到醫院看病了,這些患者表面上看是沒有什么問題了,但是肝臟內的問題有可能依然存在 。要知道,乙肝病毒是非常頑固和狡猾的,在遇到藥物打擊后,它逐漸會適應環境,逃避打擊,發生各種各樣的變異,使血液檢查,發現不了病毒,好像病毒都被消滅了,麻痹患者和醫生,其實病毒改頭換面后依然存在于肝臟內部,變本加厲地搞破壞 。在平常臨床中,遇到的最多就是“大三陽”轉為“小三陽”,即e抗原轉為e抗體,這是病毒復制減輕,傳染性降低的標志,但是現在研究發現,這種情況一半以上存在乙肝病毒基因氨基酸序列前C區變異,變異的后果有可能使病情更加復雜化和嚴重化 。尤其要警惕的是:目前最新研究顯示,許多乙肝患者經治療,乙肝病毒e抗原和表面抗原都以轉陰,只有核心抗體為陽性,這在以前絕對會被認定為最理想的效果,但是這種情況同樣有可能也是病毒變異的產物,乙肝病毒表面抗原陰性的乙肝,約占我國總人口的3%,乙肝患者隨著年齡的增長,乙肝病毒發生變異的概率越來越大,老年人免疫力低下,乙肝病毒標記不易產生,乙肝病毒更易發生變異,變異株的出現,會使乙肝病毒表面抗原檢出率減低 。所以乙肝患者萬不可被幾項病毒指標的轉陰所迷惑,不論檢查血液中的病毒指標怎樣變化,都不能放松警惕,因為肝臟內部的情況更加復雜,而一般患者又不可能經常去做肝穿檢查,所以平常時候定期到醫院復查和隨訪十分關鍵 。
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