夫妻情感語錄情感過濾假說的爭論 _生活百科

央廣網(wǎng)上海12月15日消息（采訪人員林馥榆）鑒于精神疾病病因不明、機(jī)制不清、診斷延遲、治療缺靶的現(xiàn)狀，上海市精神衛(wèi)生中心方貽儒團(tuán)隊(duì)緊跟信息技術(shù)步伐，結(jié)合人工智能技術(shù)和真實(shí)世界臨床診療數(shù)據(jù)，尋找有助于情感障礙早期識別的可便利獲得生物學(xué)指標(biāo)，力求構(gòu)建有轉(zhuǎn)化應(yīng)用價(jià)值的臨床診治工具。
抑郁障礙以高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、臨床表現(xiàn)復(fù)雜為特征；雙相障礙(BD)則具有誤診率高、疾病負(fù)擔(dān)重、致殘率高情感過濾假說的爭論、共病率高以及病程多變等特點(diǎn)夫妻情感語錄。情感障礙往往需要等待疾病充分發(fā)展、多次發(fā)作才能確診。因此，如何實(shí)現(xiàn)BD早期診斷成為學(xué)界難題。
大數(shù)據(jù)及信息時(shí)代的來臨，為解決情感障礙早期診斷打開了探索之門夫妻情感語錄。在上海市精神衛(wèi)生中心臨床研究中心設(shè)立的大數(shù)據(jù)計(jì)算技術(shù)平臺支持下，方貽儒團(tuán)隊(duì)開展了以真實(shí)世界臨床大數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)研究。該研究納入該中心2009-2018年所有首次入院，符合ICD-10雙相障礙/抑郁障礙及其亞分類的患者，獲取其完整的電子病歷與常規(guī)生化指標(biāo)信息夫妻情感語錄，經(jīng)脫敏、清洗后利用大數(shù)據(jù)機(jī)器學(xué)習(xí)方法情感過濾假說的爭論，構(gòu)建雙相障礙臨床診斷預(yù)測模型，以期改變雙相障礙早期識別困難、高誤診/漏診率和不規(guī)范治療的現(xiàn)狀。
基于此項(xiàng)真實(shí)世界臨床大數(shù)據(jù)，結(jié)合人工智能分析，方貽儒團(tuán)隊(duì)建立并驗(yàn)證（內(nèi)部外部多中心）氧化應(yīng)激指標(biāo)為核心的臨床生化數(shù)據(jù)BD早期識別模型，預(yù)測首次入院的情感發(fā)作患者中BD發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn) 。
在對情感發(fā)作患者進(jìn)行BD個(gè)體化風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測時(shí)，nomogram線圖中的預(yù)測因素明確涵蓋尿酸(UA)、直接膽紅素(D-BIL)和前白蛋白(PA)等氧化應(yīng)激指標(biāo) 。對5個(gè)獨(dú)立中心的外部驗(yàn)證表明該模型具備上佳的外推能力，良好的臨床應(yīng)用能力。
此研究驗(yàn)證了氧化應(yīng)激損傷指標(biāo)在雙相障礙發(fā)病預(yù)測（早期診斷）的作用，提供了可協(xié)助臨床醫(yī)生使用常規(guī)生化檢測對情感發(fā)作患者進(jìn)行雙相障礙發(fā)病個(gè)體化風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測工具，為盡快識別、早期診斷雙相障礙提供了客觀評價(jià)指標(biāo) 。該研究已作為封面文章發(fā)表在《神經(jīng)科學(xué)通訊》（Neuroscience Bulletin）。
此外，基于該臨床數(shù)據(jù)庫，方貽儒團(tuán)隊(duì)構(gòu)建了決策樹模型用以預(yù)測常規(guī)生化指標(biāo)鑒別雙相障礙和抑郁障礙的臨床診斷價(jià)值，發(fā)現(xiàn)伴有乳酸脫氫酶(LDH)、間接膽紅素(I-BIL)升高和直接膽紅素(D-BIL)降低的患者診斷為BD的概率較高。
由于約半數(shù)雙相障礙患者首發(fā)于兒童青少年。而雙相障礙的首次發(fā)病常為抑郁發(fā)作，這使得臨床醫(yī)生很難將其與抑郁障礙相鑒別。方教授團(tuán)隊(duì)同時(shí)探索了常規(guī)生化指標(biāo)對青少年雙相障礙和抑郁障礙的鑒別價(jià)值，發(fā)現(xiàn)年齡、直接膽紅素(D-BIL)、乳酸脫氫酶(LDH)、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)等因素或可輔助預(yù)測青少年罹患雙相障礙的風(fēng)險(xiǎn) 。情感障礙患者常共病多囊卵巢綜合征/代謝綜合征、存在內(nèi)分泌紊亂特征，該團(tuán)隊(duì)根據(jù)月經(jīng)周期，將女性分為卵泡期、排卵前/后期和黃體期，利用內(nèi)分泌指標(biāo)在不同的亞組里鑒別雙相障礙和抑郁障礙，表明這些生化指標(biāo)更能精確預(yù)測黃體期女性的BD患病風(fēng)險(xiǎn) 。
有鑒于抑郁發(fā)作是雙相障礙最常見的臨床表現(xiàn)形式，團(tuán)隊(duì)探討了首次入院的雙相障礙和抑郁癥患者的季節(jié)性癥狀和非酶類氧化應(yīng)激指標(biāo)的差異，以區(qū)分雙相和單相抑郁，減少誤診。發(fā)現(xiàn)雙相抑郁患者具有季節(jié)性特征，非酶類氧化應(yīng)激指標(biāo)可能是區(qū)分季節(jié)性單雙相抑郁的生物學(xué)標(biāo)記物。
【夫妻情感語錄情感過濾假說的爭論】專家表示，從科學(xué)發(fā)展看夫妻情感語錄，合理運(yùn)用信息技術(shù)、計(jì)算科學(xué)，結(jié)合浩大的真實(shí)世界臨床數(shù)據(jù)構(gòu)建精神疾病輔助診斷以及合理治療選擇工具，將極大幫助精神科醫(yī)生擺脫對于臨床表型的主觀分析與研判夫妻情感語錄，從多方面找到精神疾病的本質(zhì)特征情感過濾假說的爭論，逐漸走向精準(zhǔn)醫(yī)療，造福精神疾病患者。

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