
第八條 醫(yī)療救助堅(jiān)持盡力而為、量力而行,根據(jù)資金籌集情況、政策范圍內(nèi)個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用、患病家庭負(fù)擔(dān)能力等因素合理確定標(biāo)準(zhǔn),分類分檔確定救助比例和年度救助限額,根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平逐步提高標(biāo)準(zhǔn) 。
第九條 醫(yī)療救助的支付范圍包括:救助對(duì)象經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等報(bào)銷后,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策支付范圍的自負(fù)費(fèi)用;國(guó)家規(guī)定納入醫(yī)療保障范圍的罕見(jiàn)病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)(包括基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)維持診療必需的醫(yī)療費(fèi)用、罕見(jiàn)病特殊藥品費(fèi)用) 。下列醫(yī)療費(fèi)用不納入救助范圍:
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第十條 參保資助 。對(duì)第一類救助對(duì)象和第二類救助對(duì)象中的重度殘疾人參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分給予全額資助;對(duì)其他第二類救助對(duì)象(不含重度殘疾人)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分按照50%比例給予資助 。在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)期對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象實(shí)行同繳同補(bǔ),個(gè)人只需按規(guī)定繳納個(gè)人應(yīng)繳部分;在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)期結(jié)束以后新增的各類困難人員不納入當(dāng)年參保繳費(fèi)的資助范圍 。
第十一條 住院醫(yī)療救助 。救助對(duì)象醫(yī)保年度累計(jì)住院發(fā)生屬于醫(yī)療救助政策支付范圍內(nèi) , 達(dá)到救助標(biāo)準(zhǔn)以上、10萬(wàn)元以內(nèi)的個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定比例救助 。各類救助對(duì)象起付線標(biāo)準(zhǔn)、救助比例、年度救助最高支付限額如下:
?。ㄒ唬┑諞煥嗑戎韻螅翰簧杵鷥斷?nbsp;, 按照90%比例給予救助,年度救助最高支付限額為9萬(wàn)元;
?。ǘ┑詼嗑戎韻螅耗甓繞鷥斷弒曜嘉?500元,按照70%比例給予救助,年度救助最高支付限額為7萬(wàn)元;
?。ㄈ┑諶嗑戎韻螅耗甓繞鷥斷弒曜嘉?500元,按照50%比例給予救助,年度救助最高支付限額為5萬(wàn)元;
?。ㄋ模┒苑弦攪憑戎跫睦淹艘劬耍諛甓染戎罡咧Ц斷薅钅?nbsp;, 對(duì)照同類困難人員醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)提高10%比例給予救助;
?。ㄎ澹┮攪憑戎鷥斷弒曜嫉牡髡墑幸獎(jiǎng)>只嵬脅普指菘蒲Р饉愫螅ㄊ姓己笫凳?。
第十二條 門診醫(yī)療救助 。患慢性病需要長(zhǎng)期服藥和患重特大疾病需要長(zhǎng)期門診治療的醫(yī)療救助對(duì)象 , 個(gè)人門診自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用較高,達(dá)到救助標(biāo)準(zhǔn)以上部分的金額,按一定比例救助 。
?。ㄒ唬┨厥餳膊∶耪錁戎?。按照特殊疾病門診病種范圍實(shí)行救助,醫(yī)保目錄內(nèi)合規(guī)費(fèi)用患者年度自付金額按比例補(bǔ)助:第一類救助對(duì)象不設(shè)起付線,按照90%比例給予救助,年度救助最高支付限額為7200元;二類救助對(duì)象起付線為1000元,按照50%比例給予救助,年度救助最高支付限額4000元 。
【岳陽(yáng)醫(yī)療救助的方式和標(biāo)準(zhǔn)】 ?。ǘ┲靨卮蠹膊∶耪鏌攪憑戎?。患重特大疾病需要長(zhǎng)期門診治療的,按照相應(yīng)類別救助對(duì)象住院醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,納入住院醫(yī)療救助年度限額范圍 。
第十三條 再救助制度 。對(duì)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助三重制度支付后,政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)當(dāng)?shù)厣夏甓染用袢司芍涫杖氲?5% , 且有返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)的人員,經(jīng)規(guī)范的申請(qǐng)、審核程序,三重制度支付后政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用再按照50%的比例進(jìn)行再救助 。再救助年度最高支付限額為2萬(wàn)元 。
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