南通城鄉居民醫保報銷比例 _生活百科

【南通城鄉居民醫保報銷比例】一、城鄉居民醫保報銷

溫馨提示：可點擊放大查看
二、如何計算醫保報銷金額?
參保人就醫后，發生了藥品、診療等費用，其中藥品又包括甲類藥品和乙類藥品，那么報銷的方法是：乙類藥扣除自付后的費用，加上甲類藥全部費用，再加上診療等費用中符合醫保規定的費用，可用于累計參保人當年的起付線。對于超過起付線、未達封頂線的費用，依據患者本人參保類型、就醫醫院級別等按規定比例報銷。
比如：
假設城鎮職工老郭某次就醫住院發生了醫保目錄范圍內的診療等費用 2000 元，甲類藥品費用 3000 元，乙類藥品費用 5000 元，乙類藥品的自付比例是 10%，當地起付線是 1300 元，本次就醫的費用未超過封頂線，城鎮職工醫保在該級別醫院的報銷比例為 80% 。那么報銷方法是：
甲類藥全部費用 3000 元，加上將乙類藥品扣除自付外的其余費用 4500 元(乙類藥品自付部分為 5000*10%=500 元)，再加上符合醫保規定的診療等費用 2000 元，合計 9500 元。扣除 1300 元的起付線，納入報銷范圍的費用是 8200 元。則本次老郭的醫療費用，醫保能夠報銷 8200*80%=6560 元，老郭需要自己承擔 3440 元(起付線 1300 元乙類藥自付的 500 元醫保政策范圍內按比例由個人負擔的 1640 元) 。
【拓展】

南通城鄉居民醫保報銷比例

猜你喜歡