近日，廣東省醫(yī)療保障局印發(fā)通知《廣東省基本醫(yī)療保障省內(nèi)跨市就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程(試行)》，對(duì)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算的操作有了明確、具體的指引 。規(guī)程于2022年1月1日起試行，有效期3年 。
與本地參保人員享同等服務(wù)
《規(guī)程》明確要求，參保人員憑醫(yī)保電子憑證或居民身份證或社會(huì)保障卡在已開(kāi)通省內(nèi)跨市就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī) 。
就醫(yī)市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過(guò)信息系統(tǒng)讀取參保人員的參保市、門(mén)診特定病種待遇認(rèn)定、待遇額度等參保信息 ， 參保人員可以通過(guò)信息系統(tǒng)直接獲取醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算的費(fèi)用明細(xì)、報(bào)銷(xiāo)比例等信息 。
省內(nèi)跨市就醫(yī)直接結(jié)算執(zhí)行全省統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)用耗材目錄及支付標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)規(guī)定;醫(yī)療保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額以及生育保險(xiǎn)待遇等執(zhí)行參保市政策 。
【東莞省內(nèi)跨市就醫(yī)醫(yī)療待遇怎么算】《規(guī)程》明確規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)為跨市就醫(yī)參保人員提供與本地參保人員同等的診療、購(gòu)藥、結(jié)算和門(mén)診特定病種待遇認(rèn)定備案等服務(wù)，實(shí)時(shí)上傳就診、購(gòu)藥、結(jié)算和門(mén)診特定病種待遇認(rèn)定備案信息等 。

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