
莆田職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌報銷指南
一、在哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)看普通門診可以報銷?
我市職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌基金報銷政策在莆田市內(nèi)公立定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括我市精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療綜合補(bǔ)助專項救治定點醫(yī)療機(jī)構(gòu))先行試點開展 。
二、哪類醫(yī)療費(fèi)用可納入職工普通門診統(tǒng)籌支付范圍?
在醫(yī)保政策范圍內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用納入職工普通門診統(tǒng)籌支付范圍 。
【莆田職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌報銷指南】三、醫(yī)保基金如何支付?報銷比例多少?
在一個自然年度內(nèi),職工醫(yī)保參保對象在莆田市內(nèi)公立定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行普通門診時,醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用年度累計超過1500元的部分(其中2021年度起付線從2021年4月1日起開始累計普通門診費(fèi)用),由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付,但年度醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付最高限額3000元(不納入年度住院和門診特殊病種封頂線) 。
一級及以下公立定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)(不包括村衛(wèi)生所、衛(wèi)生服務(wù)站)報銷比例60%,二級及以上公立定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例50% 。
四、城鎮(zhèn)職工普通門診統(tǒng)籌與職工醫(yī)保個人賬戶余額多少有沒關(guān)系?
城鎮(zhèn)職工普通門診統(tǒng)籌基金支付政策只和門診醫(yī)療費(fèi)用有關(guān) , 與個人賬戶金額多少無關(guān),參保群眾可放心使用,參保群眾無需辦理任何手續(xù)即可在醫(yī)院即時刷卡享受待遇 。
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