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如何分辨是感冒還是流感？

小知識

導語：普通百姓通常認為“流感”和“感冒”是一種病， “流感”只不過是“感冒”流行而已 。 但是， “流感”不是流行起來的“感冒”， “流感”和“感冒”是兩種完全不同的疾病 。
每年秋冬季節， 因為氣候不穩定導致發燒， 或者伴有嗓子痛、咳嗽、流鼻涕、咯痰等呼吸道癥狀的病人明顯增加 。 另外， 很多人不僅僅在冬天有這樣的體會， 在春天、夏天也可能出現這些呼吸道癥狀， 這實際上是感冒的癥狀 。

普通百姓通常認為“流感”和“感冒”是一種病， “流感”只不過是“感冒”流行而已 。 但是， “流感”不是流行起來的“感冒”， “流感”和“感冒”是兩種完全不同的疾病 。 “流感influenza”， 是流感病毒感染引起的主要累及上呼吸道的全身性疾??；“感冒common cold”， 主要是由呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、冠狀病毒和副流感病毒引起的上呼吸道感染 。 除了普通感冒， 急性上呼吸道感染還包括急性咽炎、急性扁桃體炎、急性喉炎和急性氣管炎等疾病 。
下面這個表可以幫助我們區分“流感”和“感冒”：

如何分辨是感冒還是流感？



從上表可以看出， 通常流感比感冒癥狀重， 并發癥更多， 而且可以伴隨肺炎等嚴重情況， 死亡率也較高 。 據美國疾病預防控制中心（CDC）估計， 在美國， 因流感住院的患者每年20萬人， 死亡3.6萬人 。
但是， 病人到醫院就診， 即使癥狀非常象“流感”， 醫生卻很難下“流感”的診斷， 只能下“流感樣病例”的診斷 。 按照定義， 只要體溫（腋下溫度）大于38°C， 同時伴有至少一項呼吸道癥狀（比如：咽痛、咳嗽等）， 就可以診斷“流感樣病例” 。 但是確診“流感”需要“病原學診斷”， 包括從呼吸道標本中培養出流感病毒或檢測出流感病毒抗原， 目前大多數綜合醫院都沒有病原學檢測的能力 。
流感病毒的檢測有三種方法：第一種方法， 也是最快捷的一種方法， 稱作“流感病毒抗原檢測”， 方法是由醫生或護士采集鼻咽或口咽分泌物， 用專門的試劑條檢測， 半小時內出結果；第二種方法是病毒培養， 將鼻咽或口咽分泌物接種到細胞株上， 體外培養， 通過細胞的形態變化和紅細胞凝集試驗來判斷是否有流感病毒感染；第三種方法是流感病毒核酸檢測， 通過PCR方法檢測流感病毒遺傳物質 。 但是很可惜的是， 現在這三種檢測方法都不是醫院的常規檢查項目， 也就是說， 病人不能像查肝功， 血型一樣方便的進行流感病毒檢測 。 特別是流感病毒培養和核酸檢測兩種方法， 因為需要特殊的設備和技術條件， 在普通醫院更難以開展 。
北京朝陽醫院感染和臨床微生物科和北京朝陽區CDC已經成功進行了兩年的合作， 在流感病毒等病原檢測方面進行了有益的探索 。 我們有感于綜合醫院病原體檢測工作的不足， 率先在綜合醫院成立臨床（感染科）和病原學檢測（臨床微生物檢驗）相結合的新科室－感染和臨床微生物科 。 我們把病原學檢測當成學科來發展， 通過不斷提高病原學診斷能力， 幫助臨床醫生“明明白白”看病 。 我們研究發現：2006－2007年流感流行季節內， 流感主要由甲1（HIN1）和甲（H3N2）型流感病毒感染引起；在2007-2008年流感流行季節， 流感主要由乙型流感病毒感染引起 。
上呼吸道感染是門診就診的主要原因， 急性上呼吸道感染幾乎都是由呼吸道病毒感染引起的 。 我們自己的統計資料顯示：無并發癥的急性上呼吸道感染患者中63%處方了抗菌素， 占所有門診抗菌素使用量的10% 。 因為抗菌素對病毒感染無效， 這些抗菌素的花費沒有任何必要 。 因為細菌和病毒呼吸道感染的癥狀差別不大， 臨床醫生在不知道病原學結果的情況下， 開藥很難做到“有的放矢” 。 因此， 只有了解了呼吸道感染的病原學， 針對性治療， 病人才能少花錢， 療效才好 。

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