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蟲草是醫藥界不可多得的名貴保健品？

小知識

流言說：冬蟲夏草含有大量營養成分其中82.2%為人體不能合成而又必需的不飽和脂肪酸 ， 其中成年人必需從食物中供給的8種氨基酸均具備 ， 還有幼兒生長發育所必需的組氨酸 。 是我國傳統的名貴藥膳滋補品 ， 它性平味甘 ， 具有補肺腎、止咳嗽、益虛損、養精氣之功能 。

回答：
假 。 “神藥”蟲草所含的活性成分并不特殊 ， 可以從其他食物方便的補充 ， 在臨床療效方面更是缺乏高質量的研究證據支持 。 如果過分依賴冬蟲夏草的功效而放棄了正規、成熟的治療方法 ， 對疾病的控制也十分不利 。
論證
根據中國藥典 ， 冬蟲夏草指麥角菌科真菌冬蟲夏草菌Cordyceps sinensis（BerK.）Sacc. 寄生于蝙蝠蛾科昆蟲幼蟲上的子座和幼蟲尸體的干燥復合體 。
冬蟲夏草的化學成分分析
1.核苷類 。 核苷類物質中 ， 蟲草菌素（Cordycepin ， 即3' 脫氧腺苷）被認為具有較為重要的藥理活性 。 在藥理試驗中 ， 該物質表現出抗腫瘤、免疫調節等作用 ， 但這些研究多為體外細胞試驗或動物試驗 ， 不足以代表實際臨床治療情況 。 雖然確實有蟲草菌素進入I期臨床試驗的記錄 ， 但僅作為化療藥物的輔助治療 ， 而且其療效尚未得到足夠的臨床證據證實 。
此外 ， 冬蟲夏草中蟲草菌素的含量其實并不多 ， 而且在既往研究報道中 ， 其含量波動較大 。 有文獻報道稱蟲草屬中蟲草素在1%左右或更低 ， 在另一些研究中冬蟲夏草檢測到的蟲草菌素含量僅為67μg/g左右 ， 以此劑量計算 ， 達到上述臨床試驗中蟲草菌素的最低劑量（6mg）需要的蟲草量為一百余克 ， 遠超過蟲草作為中藥材或保健品的用量（藥典建議用量為3~9克） 。 由此可見 ， 一般使用蟲草的劑量下其中的蟲草菌素很可能并不足以產生研究中顯現的藥理活性 。
2.多糖類 。 蟲草中的多糖類物質在一些研究中顯示出調節免疫系統的藥理活性 ， 但同樣的 ， 這些研究也往往是細胞試驗或動物實驗 ， 而且諸如“促進淋巴細胞增殖”、“促進免疫球蛋白產生”之類的試驗結果雖然具有醫療方面的潛力 ， 但并不能直接等同于治療效果 。
而且 ， 真菌多糖的免疫調節作用也并非蟲草成分所獨有 。 在香菇、靈芝等菌類的多糖提取物中也發現了類似的活性 。
3.蟲草酸 。 所謂“蟲草酸”實際上是D -甘露醇 ， 該成分作為化學藥物具有脫水、緩解腦水腫的作用 ， 相當廉價易得 ， 沒有必要從蟲草中獲取 ， 而且這也并不代表含有該成分的蟲草具有相同的藥效 。
4.其他 。 其他報道的蟲草活性成分包括氨基酸、礦物質、維生素、脂肪酸等 ， 這些物質并非蟲草所獨有 ， 從其他食物中也可以較方便地補充 。
冬蟲夏草的臨床研究
由于人體情況的復雜性 ， 體外試驗和動物試驗的結果并不能直接推廣為藥效 ， 只有充分的臨床試驗才能為某種物質的治療效果提供充分的證據 。 遺憾的是 ， 冬蟲夏草在臨床療效方面十分缺乏高質量的研究證據支持 。
目前發表的冬蟲夏草臨床研究大多僅為用藥后的臨床觀察 ， 僅有簡單的用藥/未用藥分組對照 ， 對研究對象沒有嚴格的納入/排除標準 ， 未進行隨機分組 ， 也沒有任何設盲措施 ， 這樣的研究存在很多混雜因素（例如安慰劑效應）無法排除 ， 其結果可信度不高 。
此外 ， 對于冬蟲夏草臨床治療作用的系統性評價也十分缺乏 。 經檢索 ， 在已發表論文中僅發現一項針對冬蟲夏草治療慢性腎病療效的系統評價 ， 其中納入6項研究 ， 但研究質量都很差 ， 除1項質量評級為B級以外 ， 其余均為C級（評價方法參考Cochrane系統評價手冊 ， 最高為A級 ， 最低為C級）其結果難以說明問題 。

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