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“+”、“-”，脆弱的“健康指標”？

小知識

導語：做完體檢 ， 面對著滿眼的數值、“+”、“-”和“未見異常”這些結果 ， 你是否會想 ， 結果到底正常還是異常？結果里的“+”和“-”號是什么意思？檢查結果中的“正常范圍”從何而來？  
做完體檢 ， 面對著滿眼的數值、“+”、“-”和“未見異?！边@些結果 ， 你是否會想 ， 結果到底正常還是異常？結果里的“+”和“-”號是什么意思？檢查結果中的“正常范圍”從何而來？為什么不同地方體檢的結果會不一樣呢？我們要想通過體檢結果來了解自己的身體情況 ， 最好先搞清楚這些體檢結果是怎么來的 ， 這樣才不至于自己忽略了結果中亮起的“紅燈” ， 也不至于自己嚇自己 。
正常值往往是一個范圍
在醫學統計學上 ， “正常值”確切地講應當叫做“醫學參考值” 。 其是指包括絕大多數正常人的人體形態、功能和代謝產物等各項生理和生化指標常數 。 由于世界上沒有相同的兩片樹葉 ， 不同的人類個體也存在差異 。 這就導致這些數據不是一個常數 ， 而是在一定的范圍內波動 。 因此 ， 化驗單上的正常值通常不會是一個常數 ， 而是一個數據范圍 。
但是 ， “范圍”和“范圍”還不一樣 ， 有的有上下界值 ， 有的只有上界 ， 有的只有下界 。 比如血液中的白細胞數量 ， 不論過高或者過低都屬于異常 ， 因此它的正常值范圍上下界都有；而肝功能中的血清轉氨酶在正常情況下可以不產生 ， 超過一定范圍才算異常 ， 因此其正常值范圍只有上界值；而肺活量呢？往往當然越大越好 ， 只有肺活量低的時候才屬于異常 ， 因此其只有下界值 。
而所有的醫學參考值范圍都是根據以往的研究計算出來的 。 計算的結果為了能夠相對而言比較準確地將正常值能夠包含進去 ， 排除不正常值 ， 往往會取95%的參考值范圍也可以這么理解 ， 95%的正常人的某項檢查結果都是屬于所測得的“正常值范圍”之內的 。 這么說來的話 ， 也有不高于5%的正常人的檢查結果雖然也正常 ， 但是卻不在“正常值”范圍之內 。 這倒是有點“寧可錯判5個正常的 ， 不可放走1個異常的”的感覺 。 當然 ， 也有的研究會根據所測數據的具體臨床特點 ， 取90%或者99%的參考值范圍 。
化驗單上的“+”和“-”
體檢報告中的“+”和“-”當然不是數學中的加號和減號 ， 而是代表著“陽性”和“陰性” 。 我們前面說的“正常值范圍”由于都有確切地數值 ， 我們稱之為“定量分析” 。 而這種只有“+、-”號的檢驗由于只能判斷陽性或者陰性 ， 我們稱之為“定性分析” 。 “定性分析”可以分為兩種情況 ， 一種是只要觀察到了就是“+” ， 沒觀察到就是“-”；還有一種情況是根據以往所測得值范圍 ， 如果在這個范圍之內就是“+” ， 不在這個范圍內就是“-” 。
“+”號往往代表著在體內發現了正常人不應當發現的東西 。 比如艾滋病檢查的HIV抗體（+） ， 或者乙肝檢查乙肝病毒表面抗原HBSAg（+） 。 這往往提示我們受到疾病的感染 。 但是有些“+”也是我們期待的 ， 比如一位相當媽媽的女士檢查發現尿中人絨毛膜促性腺激素HCG（+） ， 這意味著她很有可能如愿以償懷上寶寶了 。 而乙肝檢查中乙肝病毒表面抗體HBSAb（+）則意味著人體對乙肝有抵抗力 ， 不容易患上乙肝 。

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