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“偏頭痛”：偏女不偏男？

小知識

有一些疾病就是偏女不偏男 。 當然 ， 我們這里說的疾病并不包括婦科疾病 ， 我們要說的是偏頭痛 。 流行病學調查發現 ， 女性與男性的偏頭痛的患病率之比在2:1至3:1之間 ， 也就是說 ， 患有偏頭痛的女性是男性的2到3倍 。 偏頭痛的患病率隨著年齡的增長有逐漸增高的趨勢 ， 而這一趨勢在女性中更加顯著 。 那么是什么原因導致偏頭痛“偏”女不“偏”男呢？

【先看看什么是“偏頭痛”】
從臨床癥狀上看 ， 偏頭痛是一種反復發作的、伴有搏動性的頭痛 ， 多呈現單側分布 ， 發作時常伴有惡心、嘔吐 。 “反復發作” ， 說明偏頭痛是一個“粘人”的病 。 多呈現單側發作 ， 也就是偏頭痛的“偏”字原因 ， 而“搏動性”的頭痛 ， 是偏頭痛發作的一種常見的“疼痛模式” 。 其實 ， 偏頭痛的臨床表現是十分復雜的 。 但從疾病分類上來看 ， 偏頭痛就可以分成“無先兆偏頭痛、先兆偏頭痛、兒童周期性綜合征、視網膜性偏頭痛、偏頭痛并發癥”等等 。 所以目前 ， 國際頭痛協會給出的“偏頭痛”的診斷標準也比較復雜：
我們看看無先兆偏頭痛診斷標準：
（1）符合下述第2-4項 ， 發作至少5次
（2）每次頭痛發作持續4~72小時
（3）頭痛具有至少以下兩個特征：單側性、搏動性、中或重度疼痛、常規體力勞動會加重疼痛 。
（4）發作期間有至少1項以下表現：惡心或嘔吐、畏光或畏聲
（5）不是由其他疾病引起的
【“偏頭痛”：偏女不偏男？】無先兆偏頭痛占所有偏頭痛的80% ， 另外 ， 還有10%的偏頭痛患者每次發病前都會有先兆癥狀 。 其中 ， 視覺癥狀最明顯 ， 表現為閃光、黑矇甚至偏盲 ， 癥狀能持續10-20分鐘 ， 消失后接著就出現搏動性的頭痛了 。 此外 ， 其他類型的癥狀更不典型的偏頭痛也占到了10% 。 雖然 ， 偏頭痛的表現十分多樣 ， 但是有一點是想通的 ， 那就是多數的偏頭痛都有家族遺傳背景 ， 也就是說 ， 你的有血緣關系的親屬如果有偏頭痛 ， 你也要小心了 。
【“偏頭痛”的誘因何其多！】
85%的患者再描述病情時 ， 能明確地說出誘因 。 但是患者們說出來的誘因又是相當的多 。 天氣變化、工作壓力、心情抑郁是誘因 ， 焦慮、痛哭也是誘因 。 沒吃飽飯 ， 餓著肚子了會誘發偏頭痛 ， 睡不著覺、過度勞累了也會誘發 。 光線不能太亮 ， 否則會發作 ， 聲音不能太吵 ， 否則會頭痛 。 氣味不能太沖 ， 頭痛給你看！吃的不能不合口味 ， 我不肚子疼 ， 我頭疼！
而說到吃的 ， 偏頭痛患者那就更“講究”了 。 酒、巧克力就別想了 ， 想起來就頭痛 。 熟奶酪、腌肉、熏魚、臭豆腐等發酵食品也別吃了 ， 因為里面的酪胺會誘發偏頭痛 。 含咖啡因的食物 ， 比如咖啡、茶、碳酸飲料是不能吃的 ， 味精、咸菜、火腿腸等含亞硝酸鹽的食物也是忌口 。 柑橘因為含有酪胺 ， 也應當排出了偏頭痛患者的菜單之外 。 男人常說 ， 女人事多 ， 由此看來 ， 患有偏頭痛的女性 ， 事不多還真不行！男人 ， 你就受著吧 。
【為什么女性更易得偏頭痛呢？】
偏頭痛的病因眾說紛紜 。 早期 ， 研究者們發現 ， 偏頭痛患者在發病初期 ， 顱內血管會收縮 ， 當發病到一定程度時 ， 顱外血管繼而擴張 。 這個發現確實能解釋一些癥狀：顱內血管收縮時 ， 腦以及視網膜的某些區域會導致供血不足 ， 繼而出現一些前驅癥狀 。 而當顱外動脈擴張時 ， 就會出現“搏動性”頭痛 。 可是 ， 這種血管舒縮的現象只是偏頭痛的伴發過程 ， 而不是原因 。 研究者們后來發現 ， 三叉神經血管學說能夠很好地解釋臨床表現和動物實驗結果 。 簡而言之 ， 三叉神經的一些神經纖維和顱外血管的分布一致 ， 且會刺激這些血管 ， 產生一些神經肽 ， 導致血管的舒縮和炎性變化 。 而偏頭痛患者由于遺傳的原因 ， 其三叉神經血管系統和內源性痛覺調解系統功能缺陷 ， 導致5-羥色氨分泌偏多 。 而5-羥色氨正是啟動三叉神經血管系統的重要物質 。

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