掛吊瓶、打點滴可以說是我們平常在醫院里司空見慣的事情了 。 作為一種創傷極小的醫療操作 ， 靜脈注射現在多數已經不再由醫生負責 ， 而成為護士的主要工作內容之一 。 近來 ， 有關我國人均靜脈輸液量遠大于國外的新聞報道又在社會上引發關注 ， 那么輸液是不是像網絡上說的那樣危害巨大呢？它的好處和不足有哪些？你對輸液有著怎樣的觀點？

靜脈輸液的好與壞

靜脈輸液作為獨特的給藥方式 ， 有其得天獨厚的優勢 。 首先 ， 靜脈注射直接將藥物注射入血液循環 ， 能夠在很短時間內達到較高的血藥濃度 ， 達到滿意的藥理效果 。 比如大量失血、大量嘔吐、腹瀉、燒傷失液、低鉀低鈉等嚴重電解質紊亂 ， 或嚴重高血糖的患者 ， 靜脈補充相應藥物和液體有起死回生的效果 ， 這是其他給藥途徑不能相比的；其次 ， 其他途徑營養攝入不足的患者 ， 經靜脈補充營養素 ， 能夠大大改善患者的營養狀況 ， 極端情況下 ， 停止經口進食完全由靜脈輸液提供能量 ， 已能保證患者達到長期生存（以年計算） 。 第三 ， 靜脈注射藥物繞過了機體的防御、解毒和濾過機制（如肝臟的首過效應） ， 提高了藥物的生物利用度 ， 在某些器官內能達到較高濃度 ， 從而減少了總藥物用量 。 第四 ， 靜脈注射能夠避免很多其他途徑用藥時的不良反應 ， 如黏膜損害等 。
當然 ， 靜脈注射畢竟是一種有創傷的醫療操作 ， 其缺陷和風險也需要充分考慮 ， 只有靜脈注射收益大于風險時 ， 選擇才是明智的 。 首先 ， 由于靜脈注射的部位有潛在的感染風險 ， 一旦感染 ， 特別是中心靜脈插管感染等醫源性感染 ， 會造成不必要的醫療支出和醫療風險 。 其次 ， 雖然藥物上市前都已經過劑量安全試驗 ， 但由于個人體質的特殊性 ， 不能排除極個別患者出現不能耐受常規劑量的情況出現 。 而靜脈輸液起效時間短 ， 一旦發生藥物過量 ， 后果較為嚴重 ， 搶救起來也更困難；同理 ， 當藥物過敏等少見情況出現時 ， 致敏藥物如果是經過靜脈途徑進入人體 ， 后果也更為嚴重 。 第三 ， 同樣由于靜脈注射藥物繞過了機體的防御、解毒和濾過機制 ， 藥物過量 ， 體內異物（微粒）存留的風險加大了 。 第四 ， 長期反復使用一條外周靜脈輸液 ， 可能造成外周靜脈受損出現瘢痕 ， 甚至壞死 。 第五 ， 對于某些可能致成癮藥物 ， 靜脈注射引起成癮的效果更強 。 最后 ， “Needle phobia” ， 即我們俗稱的“暈針” ， 也是使用靜脈注射之前需要考慮的因素之一 。
輸液中真實存在的“微?！?
“微粒”作為靜脈注射液中難以100%消除的“副產品” ， 其危害實際上早已被人們所熟知 。 尤其在過去 ， 由于臨床認識不足、輸液技術不完善、藥品質量難以控制 ， 靜脈輸液中微粒的大小和數目遠高于今天 。 微粒經靜脈注射進入血液循環 ， 繞開了人體的防御和濾過機制 ， 又難以被免疫系統清除 ， 造成在人體內的長期存留 。 較大的微粒會阻塞口徑小的血管或刺激凝血機制形成血栓 ， 嚴重時會導致相應組織缺血；微粒存留會刺激機體產生異物反應或過敏反應 ， 嚴重時形成“異物肉芽腫”；微粒還會作為致熱原導致患者發燒 。 可見 ， 微粒的危害是多方面的 。 基于以上認識 ， 各國藥典對靜脈注射藥物中的微粒含量均進行了相關規定 。 《英國藥典》 （1998年版）規定：對不再稀釋的注射劑 ， 每毫升含5μm以上的微粒數不得超過100個 ， 10μm以上的微粒數不得超過50個；我國藥典2005年版要求大容量注射劑每毫升大于10μm的微粒數不得超過25個 ， 大于25μm的微粒數不得超過3個；美國藥典標準與我國類似 。

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