我國是個非常注重吃的國家 。 以前見面后就問“吃了沒有？” 。 現在物資生活水平得到極大提高 ， 我國的飲食由“能量不足” ， 轉化為“營養非均衡性過?！?。 主要表現為吃進去的食物中 ， 提供的能量過多、脂肪過多、但有些營養物質又不足等 。
懷孕之后 ， 孕婦成為全家人的保護對象 。 無論是小康之家還是富裕之家 ， 在吃的問題上都是盡量滿足孕婦的口福 ， 甚至有人認為孕婦不僅要吃下自己的 ， 還要把孩子的那份也吃下去 。 因此 ， 整個孕期就是海吃猛喝 ， “懷孕時是兩張嘴 ， 吃起來也該吃雙份” 。
國人以碳水化合物為主 ， 兼之有大量肉、魚、禽、蛋 ， 所以孕婦在懷孕期間體重增加很快 ， 很少有人不超過標準體重的 。 其實 ， 孕期只要體重增加12.5公斤就夠了 。 如果體重超過了這個的話 ， 要么是產生了肥胖 ， 要么是患上了妊高癥 ， 需要及時處理 。
海吃猛喝后 ， 多余的能量和碳水化合物會在體內沉積、合成脂肪 ， 表現為肥胖 。 胎兒在體內也會表現為肥胖 ， 因此 ， 最近幾年的巨大兒（體重超過4公斤）也在不斷增長 ， 而標準體重兒（3公斤重）卻在不斷減少 。 剛參加工作那會兒 ， 遇到個巨大兒簡直就是奇跡 ， 但現在一個月可以遇到好幾個巨大兒 ， 有時甚至占新生兒的10% 。
由于超聲對孕20周以后的胎兒體重的估算很不靠譜 ， 很多巨大兒會被誤診 。 既有正常體重兒被誤診為巨大兒而做剖腹產的 ， 又有巨大兒漏診而在分娩過程中產生困難的 。
巨大兒經陰道出生 ， 很容易發生肩難產 。 所謂肩難產就是胎頭已經娩出 ， 而胎肩還卡在骨盆內 。 這是種很危險又緊急的情況 ， 既要在短時間內將胎兒娩出 ， 又要不損傷胎兒 ， 有時很難 。 前不久有篇報道說英國有位醫師急中生智將胎兒的骨頭有意折斷了 ， 才將胎兒娩出來 ， 其實指的就是這種情況 。 當然 ， 胎兒的骨頭尤其是鎖骨掐斷后很容易長好 ， 但這種事情要是落在當下的中國 ， 估計會造成嚴重的醫療糾紛 。 除了肩難產外 ， 巨大兒分娩時還容易發生臂叢神經損傷 。
巨大兒分娩時對母親的危害主要是生殖道損傷 。 這點也比較容易理解 。 即使做了會陰側切 ， 有的胎兒太大 ， 還會造成切口撕裂 。 為了避免發生這些尷尬事 ， 一旦事先診斷為巨大兒 ， 基本上都選擇剖宮產 。
即使是選擇剖宮產 ， 娩出巨大兒也是有風險的 。 在剖宮產的過程中 ， 胎兒也會出現娩頭困難 。 很多人以為在臺上可以把口子延長 ， 胎頭就順利娩出 。 其實 ， 這是誤解 。 一般而言 ， 限制胎頭娩出的不是切口有多大 ， 而是母親腹壁肌肉的牽拉使得胎頭娩出發生困難 。
其次是子宮撕裂 ， 也是胎頭娩出過程中的一種并發癥 。 所有的撕裂在剖宮產中都有可能發生 ， 也會在縫合子宮的過程中得到處理 。 但這類情況 ， 一般都沒有必要告知家屬 ， 以免引起患者和家屬不必要的恐慌 ， 但有時撕裂波及到輸尿管 ， 就很麻煩 。
剖宮產中最大的問題不是損傷而是子宮收縮乏力引起的大出血 。 巨大兒時子宮被撐得過大 ， 像個過度撐開的皮球 ， 在胎兒娩出后 ， 容易發生子宮收縮乏力 。 子宮收縮乏力的直接后果是產后出血 。 雖然現在輸血技術有了質的進步 ， 但產后出血還是我國孕產婦死亡的第一位產科原因 。 前不久我們搶救的一位孕產婦產后大出血 ， 導致術中子宮被切除 ， 其剖宮產的指證就是巨大兒 。 這位患者在胎兒娩出后發生了子宮收縮乏力 ， 導致大出血和DIC 。 在搶救過程中 ， 患者心臟兩次發生停跳 。 好在患者當時還躺在手術臺上 ， 經過及時搶救 ， 脫離了危險 。 但這種驚心動魄的事 ， 還是不發生最好 。
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