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麻疹暴發，如何應對？

小知識

最近幾天， 一種古老的傳染病忽然間重新回到了人們的視線 。

1月27日晚， 北京市疾控中心通報， 東城區某大廈暴發麻疹疫情， 截至28日， 北京共報告麻疹病例142例 。 數天前的22日， 美國加州同樣爆發麻疹疫情， 其中42人被證實直接在迪斯尼樂園感染 。
美國15年前就宣布已經消滅了麻疹， 近日竟然卷土重來 。 我們每人小時候都接種過麻疹疫苗， 而這次東城區的疫情中， 卻有這么多成年人中招 。 這不禁讓我們想知道， 麻疹到底是怎樣一種傳染??？

麻疹暴發，如何應對？



歷史悠久的病毒

麻疹是兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一， 其傳染性很強， 在人口密集而未普種疫苗的地區易發生流行約2-3年發生一次大流行 。
根據記載， 我國古代醫書(一說即為張仲景的《金匱要略》)早在公元196-220年， 即有關于麻疹敘述；在1023-1104年， 已認識到此病為一種傳染病， 并能與天花初步區別 。 “麻疹”這一名稱的首次提出， 則是在1576年， 那是已認識到其流行性及具有一定的免疫性 。
國外關于麻疹的最早記載出現在公元九世紀， 當時阿拉伯的醫學家認為麻診是一種輕型天花， 至1675年才認識到是一個獨立的疾病 。 1864年對法羅群島麻疹流行病學作了第一次確切的描述， 并證實麻疹系在人和人之間經呼吸道傳播 。
1864年， 貝納肯定了麻疹是通過呼吸道播散， 由人傳給人的疾病， 潛伏期為14天， 可獲終生免疫；1911年， 哥特貝格等證實了麻疹病原是一種濾過性病毒 。
麻疹暴發史和癥狀
1959年， 我國發生了全國范圍內的麻疹大流行， 報告發病數約1000萬， 報告死亡人數約30萬， 年報告發病率高達1432/10萬， 病死率約為3% 。
我國過去民間一直有“孩子出過疹和痘， 才算解了閻王扣”的俗語， 痘指天花， 疹就是指麻疹 。 麻疹疫苗使用以前， 我國麻疹發病水平很高 。 根據衛生部的統計資料， 1950-1965年， 我國年平均麻疹發病率為590/10萬 。
“燒三天 疹三天 退三天”
麻疹癥狀包括發熱、上呼吸道炎癥、咳嗽、眼結膜炎、皮膚出現紅色斑丘疹等， 病情嚴重時可引發肺炎 。
從發熱到出疹， 一般3-4天， 常伴有咳嗽、鼻塞、流涕、咽部充血、聲音嘶啞， 眼結膜發炎、充血、流淚、怕光、食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀， 體溫升高， 有時甚至可以高達40℃ 。
患病第2、3天， 臉頰內側粘膜上可以看到白色針尖樣斑點， 斑點周圍有紅暈， 會逐漸增多、融合；范圍可擴展到口唇內側， 常持續2天左右消退 。
出疹3-5天后， 按出疹順序消退， 從紅色慢慢變為棕褐色， 會有色素沉著， 表皮有糠樣脫屑 。
艱苦卓絕的抗爭：疫苗研制
麻疹病毒外界抵抗力不強， 易被紫外線及一般消毒劑滅活；耐寒不耐熱， 4℃可存活5個月， -15℃存活5年；而20～37℃僅存活2小時， 56℃30分鐘即被破壞 。
但是， 在特異性免疫預防問世前， 除新生兒短時期受母傳抗體保護外， 人人易感， 病后免疫較持久；且由于易感者初次暴露幾乎均表現為顯性感染， 發病率特別高， 幾乎與出生率相當 。 人類與麻疹的斗爭一直處在被動地位 。
1930年， 勃來茲應用雞胚培養麻疹病毒成功；1954年， 恩多等用人胚腎及人羊膜細胞培養病毒成功；1963年， 美國成功地應用了經雞胚羊膜腔適應和雞胚單層細胞傳代的減毒株制備了疫苗 。
50年代， 我國學者采用猴腎細胞組織培養， 成功分離出麻疹病毒 。 1965年， 我國自制麻疹減毒活疫苗成功， 推廣應用后， 麻疹發病率和病死率明顯降低， 麻疹大流行基本上得到控制 。

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