熬夜會引起猝死嗎?

近些年來,都市白領持續熬夜的猝死案例時有報道 。 精彩紛呈的世界杯比賽、引人入勝的電視劇,乃至加班工作都成為奪命殺手 。 那么,熬夜真的會導致人猝死嗎?如果是這樣,那么多熬夜的都市人群要怎樣自保呢?

熬夜會引起猝死嗎?



熬夜是猝死的誘因
應該承認,持續熬夜不眠不休的確是一些人猝死的誘因 。 熬夜猝死的人,大多數死于突發的心臟病 。 其原因是熬夜導致生物鐘紊亂,交感神經過度興奮,使心跳加速,引發室速、室顫,造成心源性猝死 。 還有一些人死于腦中風,其原因是血壓過高使腦血管破裂 。
但是,熬夜并非猝死的根源所在,只有那些已經表現出心血管癥狀或者有心血管疾病家族史的人,熬夜才容易引起猝死 。 有猝死家族史的人更是熬夜猝死的高危人群 。 深圳急救中心副主任醫師郭小平指出,大多數猝死的白領患有心臟基礎疾病或者腦血管先天畸形,但是往往在尸體解剖后才被發現 。 2014年2月,一名熬夜看《來自星星的你》的潘女士突發心力衰竭住院,所幸被及時搶救 。 此前她已經有多年的高血壓,達242/119 MMHG,但一直沒有進行合理的醫治 。 經急救后,醫生進一步檢查發現潘女士主動脈壁夾層形成 。
當然,極端情況下,睡眠不足可以直接致死 。 其中一種情況是致命性家族性失眠癥,這是一種很少見的常染色體遺傳疾病,通常26-61歲發病,大部分人的發病時間為45歲前后 。 這種疾病的第一個癥狀通常是難以入睡;幾個月后,患者產生治療無效的頑固失眠癥、神經機能異常等癥狀,通常可在2年內引起死亡 。 目前,針對致命性家族性失眠癥還沒有有效的醫療方案 。 但這種情況極為罕見,與都市白領熬夜猝死基本無關 。
對于普通人,熬夜增加猝死風險
那么,沒有心血管疾病風險,自詡身體健康的人是不是就可以毫無壓力的熬夜了呢?答案是否定的 。 因為熬夜會影響心血管健康,增加普通人群心源性猝死的風險 。 哈佛大學的一項針對70000名45-65歲的女性的流行病學研究發現,睡眠時間過短不利于心臟健康--與每天睡8個小時的人相比,每天睡眠時間低于5小時可導致心臟病概率增加40% 。 其原因在于,短期睡眠剝奪就足以使交感神經系統緊張,并導致血壓升高、可的松和腎上腺素等壓力激素分泌增加、糖耐量降低、心跳不規則 。 而所有這些因素都是導致冠心病的先兆 。 慢性睡眠剝奪能促進高血壓、肥胖和糖尿病的發展,而高血壓、肥胖或代謝綜合癥等疾患恰恰是誘導心臟病發作的因素 。 此外,睡眠不足會使機體免疫系統失調,促使血管壁的炎癥反應水平上調,促進動脈粥樣硬化的發生,從而增加中風的危險 。
所以,即便是沒有心血管病史和家族史的健康人,為了遠期的生活質量,也不應該不加限制的熬夜 。
睡眠呼吸暫停,也是不可忽視的致死因素
既然說到睡眠,這里還有提一提另一種跟猝死相關的睡眠因素--睡眠呼吸暫停 。 其根源是隨著年齡增長,鼻腔脂肪組織增加、肌肉張力降低 。 睡眠狀態下肌肉松弛,容易呼吸不暢 。 也有一些人因為神經因素引發這一癥狀 。 與普通人相比,肥胖的人發生睡眠呼吸暫停的概率更高 。 呼吸障礙發生時,呼吸停止可達10秒至1分鐘,導致血氧濃度下降 。 正常人的血氧濃度為95-100%,當血氧濃度下降到78%時,心源性猝死的概率將上升80% 。 睡眠呼吸暫停嚴重時,可因為呼吸暫停直接致死 。
除了致死的極端情況,睡眠呼吸暫停還會對心血管健康產生不良的影響 。 這是因為睡眠對于調節血壓和交感神經系統活性有著重要意義,而交感神經系統則調節心律和血管收縮 。 血氧濃度降低帶來的不適導致夜間頻繁覺醒,干擾了這些生理性調節過程 。 與健康人相比,呼吸障礙患者隨著年歲增加血壓會有所升高,同時他們的交感神經系統的活性也更高 。

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