3 “加上該超聲機為床邊手提便攜式 ， 其顯像效果不如臺式機” 。 不同型號的超聲成像儀具有云泥之別的分辨率、清晰度、以及計算機后處理能力 ， 因此獲得圖像質量也存在巨大差別 。 本例產前檢查使用床邊便攜式超聲儀最大的特點是方便 ， 免除患者病房與檢查科室之間的奔波勞苦 。 而產前檢查很大程度上所關注的是對胎兒狀態的 ， 比如心臟搏動的監測 ， 這種便攜式機器是可以滿足要求的 。
但是 ， 優勢就是劣勢 ， 比之動輒百萬以上的大型超聲成像儀所能獲得的圖像自然不可同日而語 ， 的確可以增加誤診的可能性 。
但是 ， 無論怎么說 ， 這種誤診太過離譜 ， 檢查醫生應該承擔主要的技術責任 。
多胎變單胎 ， 醫學上真的可以有——雙胞胎消沒綜合征
以上簡單分析并非認同院方的說法 ， 僅僅是說院方的解釋存在一定的合理性和可能性 。
拋開本例不談 ， 單純從醫學上將 ， 妊娠早期的多胎變后來的單胎是的確可以存在的 ， 而且并不罕見 。 這個現象在醫學上被稱為“雙胞胎消沒綜合征”（Vanishing twin syndrome ， VTS） 。
多胎變單胎 ， “憑空”消失的胎兒
多胎變單胎的現象早在1945年就被稱為斯托克爾的醫生所認識 。 他觀察到 ， 雙胎早期懷胎率高于雙胎出生率 。 他寫道：“看起來 ， 雙胞胎懷胎率高于雙胎出生率 。 原因可能是其中的一個胎兒早期死亡后的物質被吸收 ， 除了分娩后有的可以看到‘扁平胎’的證據外 ， 不留任何痕跡” 。
超聲檢查終于追蹤確定了那些曾經存在的胚胎或胎兒
斯托克爾的說法從很大程度上是一種假說 ， 直到80年代后超聲成像檢查的普遍應用 ， 終于證實了這種現象的確存在 ， 并被確定為“雙胞胎消沒綜合征” 。 在1982年的一份綜述中 ， 作者僅僅收集到9篇相關論文 ， 而此后有關VTS的文獻數量急劇增加 。
我們知道 ， 超聲檢查早在妊娠6~7周就可以觀察到胎囊的存在 ， 在7~8周可以看到胎心的搏動 ， 是可以 “看到”懷孕的最早的方法 ， 通過觀察胎囊、胎心可以確定多胎 。
如果在之后的超聲產檢中 ， 發現原本存在的胚胎或胎兒數量減少 ， 就可以診斷為VTS 。
輔助生育技術“助力”VTS
自1978年首例“試管嬰兒”誕生 ， 輔助生育技術迅猛發展 。 為了保證和提高成功率 ， 多胚胎植入人為造成多胎妊娠 。 促排卵治療不孕癥也造成多胎率的升高 。
多胎妊娠的增加也就增加了VTS的機會 ， 加之超聲成像技術和產前檢查的常態化 ， VTS發生率和檢出率菌大幅升高 ， 據估算VTS可能占到整個多胎妊娠的6.2%~30% ， 可以說是一種不罕見的臨床現象 。
VTS發生的原因
很多人對于VTS的發生或者感到很驚奇 。 事實上 ， 一點都不奇怪 。
人類繁殖的一個重大特點就是它的低效率 。 使用高敏感hCG測定研究發現 ， 近約三分之一的受精卵最終發育成活產嬰兒 。 據估算約全部妊娠中的30％在植入之前丟失 ， 30％在植入后的3~4周丟失 。 這兩者合稱臨床前胚胎丟失 。 另外 ， 臨床懷孕后流產率依孕婦年齡有所不同 ， 20~24歲為10％ ， 40~44歲高達51％ 。 總體上早期臨床妊娠流產約15％ ， 妊娠晚期約4% 。
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