近日 ， 常州外國語學校疑似污染事件鬧得沸沸揚揚 。 主要爭議在于學校是否被污染 ， 以及體檢中發現的學生身體異常是不是由可能存在的污染造成 。 核心問題還在于后者 ， 因為人的健康畢竟是第一位的 ， 而且事件也是因為學生聞到臭味后陸續出現不適發端的 。
目前 ， 有關學生體檢結果有兩個版本 ， 其一是央視17日報道中宣稱的：“自2015年底以來 ， 常州外國語學校很多在校學生不斷出現不良反應和疾病 ， 有493人出現皮炎、濕疹、支氣管炎、血液指標異常、白細胞減少等異常癥狀 ， 個別還被查出了淋巴癌、白血病等惡性疾病 。 ”

另一個版本是 ， 常州官方公布的數據：“據常州市衛計委組織成立的醫學專家組提出的數據 ， 1月11日至2月29日上午9點 ， 全市8家醫院共接診常外學生就診及體檢597人 ， 部分檢查指標異常133人 ， 其中：甲狀腺結節71人、頸部淋巴結腫大22人、甲狀腺結節伴頸部淋巴結腫大17人、肝功能異常5人、腎功能異常8人、支氣管炎3人、甲狀腺炎2人、左側腹股溝淋巴結腫大1人、白細胞異常的4人 。 ”



雖然兩個版本結果差異巨大 ， 但是有心人不難發現 ， 兩者有一個引人注目的共同之處 ， 就是 “甲狀腺結節”發生率高企 ， 前者占比高達近40% ， 后者也接近12% 。
為什么在十幾歲的少年人群中會出現如此多的甲狀腺結節？這正常嗎？
筆者給不出第二個問題的答案 ， 在這里僅僅從醫學的角度來介紹一下甲狀腺結節為什么會高發 。
我們的甲狀腺
甲狀腺是一個重要的內分泌器官 ， 其分泌的甲狀腺激素是調節生長發育和代謝的重要激素 。 如果分泌過量激素 ， 我們就會表現為怕熱、多汗、食欲亢進、多食反而消瘦、心慌、急躁易怒等癥狀 ， 稱為甲狀腺機能亢進 。 相反 ， 如果激素分泌不足 ， 則表現為怕冷、少食懶動、水腫（特點是按壓局部不出現凹陷 ， 稱非凹陷性水腫）等癥狀 ， 稱甲狀腺機能減低 。 如果胎兒出生前發生甲減 ， 出生后又沒有及時發現并補充甲狀腺激素 ， 則表現為身體和智力嚴重發育障礙 ， 稱為呆小癥 。 由此也可以折射出甲狀腺對于生長發育的重要性 。



甲狀腺位于頸部前面 ， 甲狀軟骨（喉結）下方 ， 分左右兩葉 ， 中間相連部位稱峽部 。



顯微鏡下 ， 甲狀腺組織主要的功能單位是濾泡結構 ， 濾泡壁是單層的腺上皮細胞 ， 負責合成甲狀腺激素；產生的甲狀腺激素分泌進入濾泡腔的膠質物質中暫時儲存等待釋放 。 另外在濾泡外還有一種具有內分泌功能的細胞 ， 稱濾泡旁細胞或C細胞 ， 產生調節骨鈣代謝的降鈣素 。
甲狀腺分泌甲狀腺激素功能受垂體分泌的促甲狀腺素（TSH）的調控 ， 而TSH又受下丘腦分泌的甲狀腺刺激素釋放激素（TRH）的調控 。 同時 ， 甲狀腺激素的分泌量又可以反饋調節TSH和TRH的釋放 ， 三者協同稱為下丘腦-垂體-甲狀腺軸 ， 共同維持甲狀腺功能的正常 。
甲狀腺結節的形成



人在進入青春期后 ， 生長發育明顯提速 ， 甲狀腺激素的生理需求量增加 ， 如果由于各種原因造成分泌不足 ， 垂體就會釋放TSH刺激甲狀腺擴大生產規模來滿足需求 ， 這就導致甲狀腺組織的腫大 ， 稱為青春期甲狀腺腫 。 其中 ， 局部腺泡增生堆積形成腫塊就叫甲狀腺結節 。 結節既可以是單發的也可以是多個并存 。 這種正常甲狀腺組織的代償性增生是形成甲狀腺結節的主要原因 。

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