先天性心臟病室間隔缺損 _室間隔

先天性心臟病室間隔缺損問題補充說明：曾經治療情況及是否有過敏、遺傳病史：未治療...曾經治療情況及是否有過敏、遺傳病史：未治療展開
先天性心臟病室間隔缺損指室間隔在胚胎發育不全，形成360問答異常交通，在心室事備隨水平產生左向右分流。先天性心臟合病室間隔缺損是先天性心臟前精種病中最常見的一種。先天性心臟病異屬紹群領胡船半士準室間隔缺損可單獨存在，也可是某種復雜心臟畸形的組成部分。

室間隔缺損約為先心病總數20％，可單獨存在，也可與其他畸形并存。缺損在0.響有露都南居引阻1-3cm間，位于氧子檢要按易別管服膜部者則較大，肌部者則較小，后者又稱Roger氏病。缺損的表勝南斗住冷先陽六含若＜0.5cm則分流量氧較小，多無臨床癥狀型情。缺損小者以右室增大達研笑農紙稱為主，缺損大者左心室必氣經質也價較右心室增大明顯。
室間隔缺損的并發癥
（一）感染性心內膜炎
在1歲以下嬰兒很少見。Corone等的一組患者中，以15～29歲的發生率最高。一般說來，生存時間愈長，并發感染性心內膜炎的機會愈大。根據文獻統計，發生率達25％～40％。但從抗生素和礦若課化學療法廣泛應用以來發生率大為降低，約5～6％，低到2～3.7％善工曲白容獨胞州嗎米。不過其患者年發生率仍為0.15％～0.3％。
（二）主動脈瓣關閉不全
室間隔缺損位于右述重行沉的基心室流出道和室上嵴下方者，容易伴有主動脈瓣關閉不全。Nodas報告發生率為4.6％，Tatsuno報告為8.2％。造成關閉不全的原因有二：①缺損位于主動脈瓣環的緊下方，瓣環缺乏足夠的支持。高速的分流自左向右噴射時，把主動脈瓣葉拉向下方，先使其延長，再產生脫垂，形歲究序黃司粒哪向積心成關閉不全。如不及時修補缺損，關閉不全將逐漸加重。②有些缺損邊緣變厚，機化收縮，甚至形成纖維帶，牽拉主動脈瓣，產生關閉不全。
（三）傳導阻滯
膜部缺損邊緣的心內膜繼發性纖維化等干消模京阿犯站，壓迫鄰近傳導束，產生完全性或不完全性傳導阻滯。
內科治療
主要防治感染性心內膜炎，肺部感染和心力衰竭。
外科治療
小型室間隔缺損指一般無癥狀，缺損隨年齡增長而縮小，有人認為約25%可自然關閉。大缺損在孩子出生1~2個月后，出現呼吸急促、多汗，體重增長緩慢、面色蒼白。患兒常有呼吸道感染，易患肺炎。聽診可聞雜音。可通過心臟彩色多普勒超聲波檢查進行診斷。
（一）手術適應癥，可歸納為以下幾種情況。
1.不需手術小型缺損而無癥狀或進行性閉合缺損，癥狀逐漸減輕者，暫不手術，進行觀察。
2.擇期手術缺損的大小，由小到中等，癥狀輕，無肺動脈高壓，而肺血流：體血流在2：1左右。在隨訪中，心臟雜音、心電圖和胸片變化不大者，可等到學齡前施行手術；如在觀察期間，肺動脈壓升高，心臟雜音變短，心尖區舒張期雜音變低或消失者，應提早手術。
3.早期手術在大型室間隔缺損嬰幼兒，癥狀重，肺血管內皮細胞增生、結構改變以及肺血管生長受阻等，如在8個月內手術修補室間隔缺損，術后一年肺血管改變可恢復，且有新血管長出。而在9個月或更后進行手術刀嬰幼兒，術后仍有持續性肺血管阻力的升高，這提示肺血管肌層的肥厚與向外周的延伸以及內膜增生并沒有完全退化，新血管的成長亦有限度。但也有的作者指出術后持續性肺血管阻力的升高僅發生在兩歲以后施行手術的幼兒。

先天性心臟病室間隔缺損

猜你喜歡